阑尾炎教学查房(升级版).pptVIP

学习要求 阑尾的位置 一、阑尾的解剖特点 1．盲管，长约6～8cm，直径约0.6～0.8cm。 2．阑尾动脉为一终未动脉，无侧支循环。 3．阑尾系膜较阑尾短，故阑尾容易迂曲。 4．阑尾粘膜及粘膜下含丰富的淋巴组织。 阑尾解剖图 二、急性阑尾炎 （一）病因： 解剖学基础：盲管、细菌寄居 1 、管腔阻塞：淋巴滤泡增生（60％），粪石（35％） 2 、血运障碍：扭转、肠道功能紊乱 （二）临床分型 1、急性单纯性阑尾炎 2、急性化脓性阑尾炎 3、急性坏疽及穿孔性阑尾炎 4、阑尾周围脓肿 实验室检查 血白细胞计数 — 增高，10~20×109/L 中性粒细胞比例 — 增高 尿检查 — 阴性 尿镜检见红细胞 — 炎症阑尾与输尿管或膀胱靠近 单纯性阑尾炎或老年病人 — 白细胞计数可不高 影像学检查 腹部平片 — 盲肠扩张和液气平面， 偶见钙化的粪石或异物影；鉴别诊断。 B超 — 肿大的阑尾、脓肿或粪石。 CT — 有助于诊断阑尾周围脓肿。 外科疾病 消化道穿孔 外科疾病 外科疾病 外科疾病 右侧输尿管结石 内科疾病 急性胃肠炎 内科疾病 急性肠系膜淋巴结炎 妇产科疾病 右侧输卵管炎 妇产科疾病 异位妊娠 妇产科疾病 卵巢囊肿 蒂扭转 妇产科疾病 黄体破裂 滤泡破裂 诊 断 转移性右下腹疼或右下腹疼 右下腹部固定点压痛 白细胞升高 三个决定性因素（