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中风护理常规 中医诊断：中风 西医诊断：脑血管意外（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血） 中西医结合诊断：脑卒中-中风（肝阳暴亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证、气虚痰阻证、痰瘀阻络证、阴虚风动证、痰热内闭证、痰蒙清窍证、元气败脱证） 一、概论 中风又称“脑卒中”，是一组由脑血管发生血循环障碍而引起的脑功能障碍疾病。以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。由气血逆乱、脑络痹阻或血溢于脑而致，以昏仆，半身不遂、肢麻，舌强语謇等为主要表现。病位在脑，与心、肝、脾、肾关系密切。相当于西医学的“脑血管意外”范畴。 二、临床表现 以突然神昏迷睡，半身不遂、肢麻、肢体瘫痪、舌强语謇等为主要临床表现。 三、 临证护理 （一）中经络 1、肝阳暴亢证 （1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，晕眩头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或绛，舌苔薄黄，脉弦风痰阻络弦熄风痰热腑实，口舌歪斜便秘，，咯痰或痰多，舌红，苔黄腻，脉弦滑。气虚血瘀半身不遂，口舌歪斜，面色恍白，气短乏力，自汗舌淡，苔白腻，脉细。益气活血半身不遂，口舌歪斜舌强，面色恍白，气短乏力，头晕头重，，胸脘满闷，舌淡，苔薄腻，脉沉弦。通络半身不遂，口舌歪斜舌强，头重，，心悸胸闷，气短，恶心欲呕，舌紫暗或红绛，有瘀点瘀斑，苔白腻，脉沉弦。通络7、阴虚风动半身不遂，口舌歪斜舌强语謇，头晕耳鸣，舌红，苔少，脉弦细数。熄风通络鼻鼾痰鸣半身不遂清热化痰半身不遂，口舌歪斜言温阳化痰 以清淡、低盐、易消化为原则，忌肥甘、辛辣食物，戒烟、酒。 （二）特殊饮食 1、肝阳暴亢证：宜清淡，如莲子粥、小米粥等。 2、风痰阻络证：宜清内热、化痰湿，如山楂、西瓜、梨、黄瓜等。 3、痰热腑实证：半流质为宜，忌辛辣肥甘，可选用萝卜、冬瓜、甲鱼等。 4、气虚血瘀证：以清淡温热为宜，可选用人参、枸杞子、山药、山楂等。 5、气虚痰阻证：清淡为宜、忌肥甘厚腻，可食西瓜、梨等。 6、痰瘀阻络证：可参照“风痰阻络证”。 7、阴虚风动证：多食养阴生津之品，如绿豆粥、百合粥等。 6、痰热内闭证：鼻饲进食，予温热流质。 （三）常用食疗方 1、芹菜炖豆腐：对眩晕，中风痰多者有一定的作用。原料为芹菜20克，豆腐30克，将芹菜切碎，与豆腐一起炖熟，加调料。 2、胡萝卜粥：具有健脾化痰的功效，中风患者可常服。原料胡萝卜200克，大米100克，将两者共煮成粥服用。 五、用药护理 （一）中药治疗作用 中药口服具有熄风化痰、通络化瘀、益气固本的作用，中药汤剂宜温服。 （二）中医特色护理 1、穴位按摩 作用：通过穴位按摩，达到通经活络之功效。 方法：曲池、合谷、足三里等穴进行按摩。 注意事项：选用适宜的手法和刺激的强度，禁用暴力。 2、穴位贴药 作用：通过穴位贴药，达到活血化瘀，消肿止痛，祛风散寒，疏经通络，引火下行的功效。 方法：遵医嘱确定贴药穴位（涌泉穴、足三里），选用远红外磁疗贴，按贴药法操作。 定位：①涌泉穴:足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底二、三趾趾缝纹头端与足跟连线的前1／3和后2／3交点上。②足三里:小腿前外侧，当犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指处。 注意事项：1）贴药后反复按压贴芯四周胶布，并保持20分钟静止后再活动，以保证粘贴牢固。 2）贴药时间一般视病情而定，1-2天更换一次，可连续使用。 3）贴药部位有红、肿、痒、水疱反应时应停止用药，遵医嘱及时处理。 4）膏药不可去之过早，以防皮肤受损。 （三）专科用药护理 1、指导患者按时服药，了解不良反应： （1）阿司匹林一般在饭后服用，以免刺激胃肠粘膜。 （2）遵医嘱予甘露醇等脱水剂快速静脉滴入，避免药液外渗。 （3）依达拉奉，30分钟内滴完，定时复查肝肾功能。 2、使用溶栓、降纤、抗凝药时应观察有无出血倾向等。 六、情志护理 1、给予患者必要的疏导、解释、安慰，避免情绪激动。 2、鼓励患者治病的信心，并配合家属改善患者的心态。 3、避免刺激和损伤患者自尊的言行，增强自我照顾的能力和信心。 七、专科护理 1、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔的变化，出现异常，及时通知医生。 2、抬高床头30度，保持肢体功能位。意识烦躁者，做好安全防护。 3、保持呼吸道通畅，遵医嘱氧气吸入，必要时吸痰。 4、口腔护理：遵医嘱可用4%厚朴或生理盐水擦洗口腔每日2次。 5、皮肤护理：协助Q2h翻身，保持衣被清洁干燥，必要时使用气垫床。 6、保持会阴部清洁，每日会阴护理2次。二便失禁，及时清洁，保持干燥。 7、尽量避免在患侧肢体输液、输血，防止肩手综合征及深静脉血栓形成。 8、语言功能障碍者，发病二周后进行训练，从最简单的语言开始。 9、生命体征平稳可进行床上功能锻炼。 八、并发症护理 1、脑疝 1）急性期绝对卧床休息，