人格障碍病因与诊断.pptVIP

人格障碍的病因与诊断 生物学因素 犯罪心理学家曾对众多罪犯的家庭进行大样本的调查，发现许多罪犯的亲属患有反社会人格障碍，犯罪的比率远远高于其他人群。 亦有学者发现人格障碍的亲属中患人格障碍的比率显著高于正常人群。 因此，人格障碍的遗传因素不能忽略。 也有报告人格障碍者脑电图异常者比率高于正常人群，从而提示生物学因素对人格障碍有一定的影响。 心理发育影响 幼儿心理发展过程受到精神创伤，对人格的发育有着重大的影响，是未来形成人格障碍的主要因素。常见如下： (1)婴幼儿母爱或父爱的被剥夺。被遗弃或受继父、母的歧视；父母、亲人过分溺爱，使其自我中心的思想恶性膨胀，异常地发展至蔑视父母、蔑视学校的校规与社会纪律。这为发展成反社会性人格障碍提供了温床。 心理发育影响 (2)研究表明，植物神经系统反应迟缓，与之相联系的是缓慢、软弱的习得性抑制能力。人格障碍患者常有植物神经功能异常。有人提出植物神经反应性低下，皮肤电恢复缓慢，可作为人格障碍的一种易患病素质特征。 心理发育影响 (3)幼儿与青少年期受虐待导致产生仇恨与敌视社会或人类的心理。 (4)父母或其他抚养者、幼儿园或小学老师教育方法失当或期望过高，过分强迫、训斥易造成精神压力或逆反心理，形成不良人格。 (5)父母本人品行或行为不良，对儿童的人格发育影响极大。 不良社会环境影响 社会上的不良风气、不合理现象、拜金主义等都会影响青少年的道德价值观，产生对抗，愤怒、压抑、自暴自弃等不良心理而发展至人格障碍。 心理学的解释 1.心理动力学派对人格及人格障碍认识的主要观点 心理动力学派把人格分为本我、自我、超我。三者的动态平衡表现为正常的人格状态,三者不可调和的冲突引发人格障碍。人格障碍的核心是自我的虚弱。一切人格障碍都是由于自我功能的低下并表现为适应功能不足。这种自我功能的水平介于精神病和神经症之间,即其功能水平好于精神病状态的患者,但较神经症患者为差。所有人格障碍者的“自我功能”在正常应对情况下都会在某种程度上导致不稳定、歪曲或偏离正常的行为。 行为主义学派对人格及人格障碍的主要看法 行为主义学派完全抛弃了所谓稳定性人格的概念。认为“人格”可以等同于个体适应社会的行为总和。“人格障碍”是个体不良行为适应模式消退和强化的结果。他们认为,可以运用学习理论来促使人格的形成与改变,由于不存在长期稳定的人格,所以,个体在任何一个发展阶段都可能产生所谓人格发展的不适应。 人本主义心理学学派的主要观点 相比于其它心理学流派而言,人本主义心理学学派更具哲学意味而少了科学含义。人本主义强调个体选择,人具有自由意志。这一学派认为,人天生具有自我实现的倾向,只要环境适宜,人就能健康发展和良好适应。而人格障碍主要是个体长期的需要得不到满足而又得不到缓解以及自我实现倾向受阻造成的。 认知心理学学派对人格及人格障碍的解释 认知心理学认为,人格是个体信息加工的一种特有模式或认知结构。而人格障碍是在设计建立认知结构时出现了歪曲和夸大的结果。因为错误的设计是“结构化”的,或者说已经“编入”了人格的正常的认知过程中,所以,当事人并未认识到这些是错误的。 各理论在解释人格障碍时有合理的一面，但不够全面。 在对人格障碍的病因及病机进行分析时，可以根据其在情感、认知和行为等方面的特殊性表现，从以下几方面去判断： 1.内疚：健康的内疚持续时间段；涉及面积小，不涉及人的一些本能要求；由内疚感产生的痛苦能激发人改进自身而不是相反。如果一个人的内疚感深度、广度超过了上述限度，那么这种内疚就不健康了。当然如果一个人对任何事都不产生内疚感，那也会被视为异常。 强迫症人格障碍和反社会人格障碍的内疚感 2.自我评价 自我评价过高 自我评价过低 许多人格障碍者表面上极其自尊、自大，但骨子里却非常自卑。真正的人格健全的人是坚强的，而人格障碍者却异常脆弱；而另外一些人，便面上自卑，骨子里却自大的要命，或者经常在自大与自卑间来回变动，有时甚至连自己也弄不明白。 3.归因 积极的归因 消极的归因 偏执型人格障碍:把自己干的错事都归咎于他人或外界因素。 强迫性人格障碍：自我谴责性归因 4.克制（压抑） 正常的压抑不会影响我们的心理活动效率（如思维、记忆等），也不会妨碍人的社会功能。一般来说，与上述逐条违背的，则是病态的压抑。使得压抑本身使人痛苦，心情紧张、心烦意乱、脾气急躁。造成心理功能受挫，压抑过度产生焦虑。生理功能紊乱。 冲动型人格、反社会型人格的自我克制能力极差；强迫性人格自我克制有病态的成分 根据人格障碍在人际关系方面表现出来的突出问题，提出人格障碍尺度。包括主动的-被动的、与别人关系密切的-与别人疏远的。 主