肺癌常用化疗药物不良反应-.pptVIP

胸外科常用化疗药物及护理 X7 李香香 胸外科常见恶性肿瘤分类 肺癌 食管癌 贲门癌 胃癌 纵膈肿瘤 我科主要使用的化疗药物 1.紫杉醇 2.多西他赛 3.吉西他滨 4.奥沙利铂 5.顺铂 6.卡铂 7.培美曲塞 胸外科常见化疗药物适应症 紫杉醇：卵巢癌和乳腺癌及NSCLC的一线和二线治疗。头颈癌、食管癌，精原细胞瘤，复发非何金氏淋巴瘤等 顺铂：为治疗多种实体瘤的一线用药。以DDP为主的联合化疗亦为晚期卵巢癌、骨肉瘤及神经母细胞瘤，多部位鳞状上皮癌、移行细胞癌，如头颈部、宫颈、食管及泌尿系肿瘤等的主要治疗方案。此外，本品为放疗增敏剂，目前国外广泛用于IV期不能手术的NSCLC的局部放疗，可提高疗效及改善生存期。 胸外科常见化疗药物适应症 多西他赛：适用于局部晚期或转移性乳腺癌，适用于局部晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗，即使是在以顺铂为主的化疗失败后 卡铂：主要用于治疗卵巢癌，非小细胞肺癌，头颈部鳞癌、食管癌膀胱癌等有一定疗效? ?奈达铂：主要用于头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食管癌等实体瘤 胸外科常见化疗药物适应症 吉西他滨（泽菲）??：适用于治疗中、晚期非小细胞肺癌 奥沙利铂：用于食管癌或经氟脲嘧啶治疗失败后的结直肠癌转移的患者，可单独或联合氟尿嘧啶使用 培美曲赛：联合顺铂用于治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤 一、根据病人肺癌的病理类型选择不同的方案 1、依托泊苷对SCLC优于NSCLC 2、多西他赛、培美曲塞、吉西他滨等用于NCLC 3、临床实践积累经验 药物 药理 用法 主要不良反应及注意事项 紫杉醇 是新型抗微管药物, 通过干扰细胞有丝分裂和分裂间期细胞功能所必需的微管网络而起抗肿瘤作用 由于此药可引起过敏反应，在给药12小时和6小时前服用地塞米松20mg，给药前30～60分钟给予西咪替丁300mg静脉注射，滴注开始后每15分钟应测血压、心率、呼吸一次，注意有无过敏反应，一般滴注3小时 ，注药后每周应检查血像至少2次，3～4周后视情况可再重复 过敏反应：除了预处理外，如只有轻微症状如面潮红、皮肤反应、心率略快、血压稍降可不必停药，可将滴速减慢。但如出现严重反应如血压低、血管神经性水肿、呼吸困难、全身荨麻疹，应停药并给以适当处理。有严重过敏的病人下次不宜再次应用紫杉醇治疗 多西他赛 多西他塞为紫杉醇类抗肿瘤药，通过于扰细胞有丝分裂和分裂间期细胞功能所必需的微管网络而起抗肿瘤的作用 多西他赛只能用于静脉滴注。所有病人在接受多西他赛治疗期前均必须口服糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛滴注一天前服用，每天16mg，持续至少3天，以预防过敏反应和体液潴留 骨髓抑制：中性粒细胞减少是最常见的副反应而且通常较严重，可逆转且不蓄积 过敏反应：部分病例可发生严重过敏反应，其特征为低血压与支气管痉挛，需要中断治疗 胃肠道反应：恶心、呕吐或腹泻 药物 药理 用法 主要不良反应及注意事项 吉西他滨(健择/择菲(G)） 主要作用于DNA合成期的肿瘤细胞 1.4-1.8mg加入NS100ml 快速静滴（半小时内），药物毒性随着滴注时间的延长而增加，需快滴。第1、8天，或第1,5天。 过敏反应：皮疹 骨髓抑制:贫血、白细胞降低、血小板减少 消化系统毒性：肝功能异常、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎 奥沙利铂(草酸铂/艾恒(O)） 新的铂类衍生物，通过产生烷化结合物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA合成与复制而抗肿瘤 3天内禁止碰冷水、冷饮。2-6小时必须滴完。用药前后予预防性和/或治疗性止吐药。不要与碱性药物或氯化合物一起使用 周围神经毒性：末梢神经感觉迟钝或异常，遇冷加重。 造血系统的副作用：贫血、白细胞减少，中性粒细胞减少 胃肠道：腹泻，恶心，呕吐以及黏膜炎） 药物 药理 用法 主要不良反应及注意事项 顺铂P 周期非特异性抗癌药，抑制瘤细胞DNA的复制，并损伤其细胞膜上结构 NS250ml或500ml加入100-200mg 2小时内滴完，同时进行水化和利尿，用药期间应多饮水，饮食量大于2000ml。第1天或2天输入 肾毒性：损害肾近曲小管，出现透明管型，血中尿酸增多 胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻 神经毒性：头晕、耳鸣、耳聋 骨髓抑制：白细胞、血小板下降 卡铂(波贝)C 作用于DNA的鸟嘌呤，引起DNA链间及链内的交联，破换DNA分子，阻止其螺旋解链，干扰细胞合成，而产生细胞毒作用 第1天加入5%GS250ml 或500ml滴注，四周重复给药一次，每2-4周期一疗