妇产科护理-第二章妊娠生理与孕妇保健.pptVIP

第二章妊娠期生理及孕妇的保健;学习目标;第一节 妊娠生理;;一、受精与着床 １、受精：精子和卵子相 结合的过程。;;;受精与着床的过程;【胚胎的形成】----蜕膜的形成;;;请指出胎儿附属物的位置;; 胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形成。 重约450～650g 直径16～20cm 厚1-3cm 母体面和胎儿面 ;胎盘母面;胎盘子面;;;;;;;;内有2条脐动脉，1条脐静脉， 血管周围有华通胶保护，表面由 羊膜覆盖，呈弯曲状。 脐带是母儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。;三、羊水 羊膜腔内的液体称羊水。 来源：早期—母体血浆通过胎膜进入羊膜腔的 渗出液。 中晚期—胎儿的尿液 １、羊水的性状和量 性状：呈弱碱性 早期为无色澄清液 晚期为略显浑浊，不透明;　羊水量：孕10周—30ml 孕20周—350ml 孕38周—1000ml 孕足月—800ml 羊水量超过2000ml，称羊水过多 羊水量少于300ml，称羊水过少 ;羊 水 的 功 能;复习思考题 1.试述月经、月经周期及月经血特点 2.子宫内膜周期性变化分期有哪些？ 3.胎儿附属物包括什么？ 4.试述胎盘的组成及其功能。; 三、胎儿发育及 生理特点;;第 四 周 末;【胎儿的发育特点】;（一）妊娠早期：１２周末前;第一节 妊娠生理;（二）妊娠中期;妊娠20周末：胎儿身长约25cm，体重约300g，全身长满毳毛，皮肤有胎脂，腹部可听到胎心。出现排尿及吞咽功能。;;（三）妊娠晚期：;;;;;计算胎儿月份方法： 妊娠２０周前： 胎儿的身长＝妊娠月数的平方 胎儿体重=妊娠月份的立方×2 妊娠２０周后： 胎儿身长＝妊娠月数×５ 胎儿体重=妊娠月数的立方×3 ; 第二节 妊娠期母体的变化; ;1.子宫 （1）子宫体： — 增大、变软 — 12周超出盆腔 （2）子宫峡部：伸展拉长成子宫下段 成为软产道一部分 （3）子宫颈： 肥大变软，紫蓝色，“粘液栓” ;2.卵巢：略增大，不排卵 — 黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代 3.输卵管： 充血、变软，蜕膜样变 4.阴道：粘膜变厚，皱壁增多，紫蓝色 5.外阴：皮肤增厚，充血，色素沉着;; 乳房：增大，发胀，刺痛或触痛 乳头、乳晕着色 早期有蒙氏结节 晚期有初乳 ; 1、血液 （1）血容量： 增加，32—34周达高峰 特点：血浆增加多于红细胞增加 出现生理性贫血 白细胞增加 高凝状态 ;2、循环系统变化 心脏：向左前方移位、负担加重； 心率增加10 — 15次/分； 心搏出量增加80ml/分； 孕晚期大血管移位扭曲可听收缩期杂音 静脉压↑ 下肢及会阴部静脉曲张或痔 仰卧位低血压综合征; 膈肌上升，胸廓横径增大； 呼吸增快，胸式呼吸； 呼吸道粘膜充血水肿，易发生感染 ; ;;; 惊讶、震惊 兴奋、骄傲 情绪波动大;习题; 三、妊娠诊断 Pregnancy Diagnosis;妊娠时期Pregnancy Period;（一）临床表现 1. 停经：为妊娠最早、最主要症状 早孕反应：6～12周 尿频 2. 乳房变化：蒙氏结节 3. 妇科检查：黑加征 （二）辅助检查 1. 妊娠试验：最常用 2. B超：确诊 --孕5W见妊娠环 --孕8W见心管搏动 ; Hegar sign; ;;胎体检查;（二）辅助检查 超声 羊水量/股骨长度/胎盘成熟度 胎儿心电图 正常值120?160次/分（孕20W） ;胎产式 胎先露 胎方位;胎产式 胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系 --纵产式、横产式 ;胎先露 最先进入骨盆入口胎体部分 纵产式：头先露、臀先露 横产式：肩先露 --枕先露最多常见;臀先露 ; ;复合先露 ; ; ;（三）胎方位：胎儿先