急性呼衰机械通气患者,如何营养支持？.pptx

急性呼衰机械通气患者：如何营养支持郑州大学第二附属医院综合ICU 刘英;内容提要;内容提要;急性呼衰机械通气患者的营养问题;机械通气的特点 正压通气 机械通气是胃肠道应激性溃疡的独立危险因素;6;7;8; 机械通气患者的营养治疗是一个重要的话题; 营养不良发生率（%）; 呼吸功能不全的患者容易发生营养不良; 呼吸功能不全的患者容易发生营养不良;营养不良对MV患者的影响 ;内容提要;;;;;;;急性呼吸衰竭的机械通气患者,早期低量与早期全量肠内营养的随机对照试验;研究设计;;全能量组肠内营养喂养方法;研究结论;更大规模的多中心随机对照研究;研究概况;快速达标组的喂养方案;前6天两组所给的能量有显著差异;持续低量组和快速达标组的临床结局无显著差异;两组的存活率和住院时间无显著差异;快速达标组：第2、3天胃肠不耐受增加;持续低量有助于血糖控制;持续低量有利于控制液体量;研究结论;;;SCCMASPEN 联合指南：成年危重患者营养评估与支持治疗;;肠内补充鱼油（ω-3脂肪酸）对急性肺损伤患者有益吗;额外添加鱼油对重症病人的影响;肺泡灌洗液中各介质的变化;;两组60天病死率无统计学差异 ICU住院时间无统计学差异 器官衰竭评分、机械通气时间无统计学差异;肠内补充ω-3脂肪酸、γ-亚麻酸和抗氧化剂对急性肺损伤的影响;44个医疗中心，272例急性肺损伤、机械通气的患者入组;治疗组：每天两次给予含ω-3脂肪酸、γ-亚麻酸和抗氧化剂(脂肪供能83%，碳水化合物供能4%)对照组：含碳水化合物、蛋白质、脂肪（脂肪供能41%碳水化合物供能45%）;呼吸机使用时间延长 住院时间延长 28天住院死亡率增加;结论;为什么？原因可能是高脂配方有害;重症患者血脂异常;MV患者的营养支持原则;MV患者营养支持的实施; MV患者肠内与肠外营养的选择;内容提要;如何减少吸入性肺炎？;如何评价营养效果？; ; 撤机：一个贯穿机械通气始终的过程;对影响撤机的因素进行评估及处理;肌力锻炼;机械通气的终极目标： 脱机 良好的营养状况是顺利脱机的基础 脱机成功需要：呼吸肌有力、白蛋白正常;