宫腔镜手术并发症.pptVIP

TURP(TURE)综合征预防方法 1.低压灌流，膨宫效果欠佳时，短时间内膨宫压力可达130mmHg，时间不可超过30分钟 2.手术时间控制在1小时内 3.灌流液差达到1000-2000ml时需尽快结束手术 4.必要时在手术结束时给予速尿20mg TURP(TURE)综合征治疗 包括利尿、处理急性左心衰，肺水肿、脑水肿，低钾和治疗低钠血症，补钠按以下公式计算：所需钠量=（血钠正常值—测得血钠值）×52%×公斤体重，可使用3%或5%的氯化钠，正常值取142mmol/L;首次补与总量的1/3，使血清钠上升约每小时1mmol/L，达135mmol/L即可。 TURP(TURE)综合征治疗步骤 1、立即终止手术进行抢救 2、急查电解质、血糖、CO2-CP，1次/小时 3、速尿20mg静脉推注 St 4、地塞米松5mg入壶 5、5%NaCl 200-300ml静脉滴注，根据检测结果再决定使用高渗盐还是等渗盐 术中及术后近期出血 发生率：约0.25% 原因： TCRM切除埋入壁间部分，穿透肌瘤包膜，伤及瘤床肌层时，TCRS深及宫底肌肉时，TCRE，TCRA，TCRP深达子宫血管层时及并存子宫腺肌病者，若宫缩不良，可能发生术中出血 术中及术后近期出血 治疗 掌握切割技巧，熟悉子宫解剖，避免切割过深或切至血管丰富部位 应用宫缩剂 球囊或纱布压迫，球囊内注水10~30ml，术后4~6小时抽出一半液