胰岛素治疗优先泌林1.pptVIP

胰岛素临床应用中的几个问题 糖尿病的治疗方法 糖尿病阶梯治疗 2型糖尿病的发展阶段 那些病人需要用胰岛素？ 1型糖尿病:全部使用胰岛素 妊娠期糖尿病:全部使用胰岛素 继发性糖尿病需要用胰岛素 难以分型的消瘦糖尿病病人（胰岛素应为一线药物----亚太地区2型糖尿病政策组） 2型糖尿病发展到需用胰岛素控制代谢阶段或维持生存阶段、或下列情况（见后） 2型糖尿病使用胰岛素的适应症 急性代谢紊乱 急性应激:围手术期,围产期,严重感染,严重精神应激 经OHA治疗,代谢不能控制正常者(Taskinen:FBS＞7.8mmol／L或HbA1C＞8%时) 长期BG过高者: FBS 250mg/dl以上 有严重眼、肾、神经、心血管和皮肤并发症 消瘦2型病人伴有并发症（可先用胰岛素） 伴慢性消耗性疾病:结核病,癌症和肝硬化等 有严重的肝肾功能不全者 OHA继发性失效 胰岛素类型 按制剂来源 动物胰岛素 猪、牛 合成人胰岛素 优泌林、诺和灵 胰岛素类似物 速效类似物 Lispro、 特慢类似物 Insulin Glargine、Insulin Detemir 按作用快慢和维持作用时间 速效胰岛素：Lispro 三餐前即刻 H 短效胰岛素：RI IV、IM、H 6~8h 中效胰岛素：NPH