肺栓塞-深静脉血栓形成-首都医大王辰.pptVIP

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2018-12-23 发布于浙江
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ATSslides_4-15-02_jeff 静脉血栓栓塞症（Venous thromboembolism，VTE）肺血栓栓塞症（ Pulmonary thromboembolism，PTE）深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis，DVT） VTE = PTE + DVT DVT与PTE在发病上的一致性 —— 同一疾病在不同阶段、不同部位的表现 Pulmonary embolism in USA (annual) Prevalence： 650 000 cases annually（1 in 418 or 0.24%） 13.14 per 1 000 hospitalised post-operative patients Death：9000 Hospitalizations：90 000 Society statistics for Pulmonary embolism（NHLBI）（Patient Safety in American Hospitals, Health Grades 2004） Pulmonary embolism in England (annual) Prevalence： 23 699（0.186%） 66% required hospital admission 91% required emergency hospital admission 11.5 days the mean length of stay in hospitals Death rate： 6% ~ 15% Cohort study: 814 patient 1st week death 7% 1st month 13%，3rd months18% Hospital Episode Statistics, Department of Health, England,（2002-03） BTS guideline 2003 高发病率高病死率高致残率 “多发而少见” —— 根源高漏诊率高误诊率后果严重 —— 及时准确诊断规范治疗至关重要 PTE-DVT, VTE 已成为重要的国际性医疗保健问题已成为医学界热点领域与学科增长平台诊疗仍存在严重问题，漏误诊达 7 成以上国际上已组织 PIOPED、MAPPET 等多中心临床研究国际上已发表多个 DVT-PTE 诊疗指南国际诸多学术会议已将其列为重要讨论内容（ATS，ERS）大量的未知领域仍需探询国外抗凝-溶栓研究的结论低分子肝素与普通肝素疗效相当、安全性相似与抗凝治疗比较次大面积 PTE 溶栓治疗不能降低病死率溶栓并发出血率高不同溶栓药物比较疗效和安全性相近、rt-PA 起效更快以上研究结论成为各种指南制定的重要依据国际上正在进行的部分 RCT 研究 1999年： Risk Factors for Venous ThromboembolismSponsored by ：Department of Veterans Affairs Medical Research 2000年： Prospective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis (PIOPED II)Sponsored by ：National Heart,Lung,and Blood Institute(NHLBI) 2001年： A safety and efficacy trial evaluating the use of SanOrg34006 in the treatment of pulmonary embolismSponsored by：Organon and Sanofi-Synthelabo 国际上 DVT-PTE 诊疗指南 American thoracic society. The diagnostic approach to acute venous thromboembolism. Am J Respir Crit care med, 1999, 160: 1043 - 1066 European society of cardiology. Guidelines on diagnos