甲状腺结节与甲状腺癌.pptVIP

甲状腺髓样癌的治疗 手术是唯一有效方法 对化疗和放疗反应差 对131I治疗无效 术后甲状腺激素替代治疗，但不是抑制性治疗 对已出现转移者的治疗方法尚有争议，可手术、放疗或观察 良性结节的处理 绝大多数甲状腺良性结节患者，不需要特殊治疗 需要随诊，每6-12月随诊一次 甲状腺超声检查，必要时重复FNAC 只有少数患者需要手术、药物和PEI等治疗 良性结节的几种治疗方法 L-T4抑制治疗 手术治疗 超声引导下经皮酒精注射（PEI） 放射性131碘治疗 L-T4抑制治疗 目的：使已有结节缩小，防止新结节的产生 总体效果不理想 不良反应明确 不推荐广泛使用，只是适用少数甲状腺良性结节 如果L-T4治疗3-6个月后甲状腺结节不缩小，或结节反而增大者，需要重新进行FNAC L-T4抑制治疗 适用于： 生活在缺碘地区 结节体积小，且年纪轻 结节功能非自主 不适于： 血清TSH水平1mU/L且年龄大于60岁的男性患者 绝经后妇女 合并心血管疾病 合并骨质疏松 合并全身性疾病 手术治疗——适应症 甲状腺结节患者出现局部压迫症状 伴有甲状腺功能亢进 结节进行性增大 FNAC提示可疑性癌变 超声引导下经皮酒精注射 是一种微创性治疗甲状腺结节的方法 主要用于治疗甲状腺囊肿或结节合并囊性变 本法复发率较高。大的或多发囊肿可能需要多次治疗方能取得较好的效果 实性良性结节不推荐使用本法