2018年成人心肺复苏术操作流程.docVIP

成人心肺复苏术操作流程 　　成人心肺复苏术操作流程 　　一、 成人心肺复苏术 　　假设心肺复苏模型人为心源性心搏骤停患者,两名医务人员中第 一施救者(简称 A )担任主角;而第二施救者协助(简称 B )为配角。 按照 CPR ’ 2010国际指南的最新标准, AB 两人配合共同完成 BLS 即第 一个 CABD 四个环节的技能操作(要求全程戴保护手套) 。 　　考试操作流程与细节手法:(依据 CPR ’ 2010国际指南) 　　1、 评估现场环境是否安全:第一施救者 A 首先上场看天看地 (巡视上下左右 4个点) , 判断周围环境是否安全, 确定安全后开始抢 救。 　　2、 A 角检查意识:A 角先到达患者身边,跪于右侧,就地抢救。 A 应尽量靠近患者身体,双膝分开、距离与自身肩部同宽,左膝盖平 患者肩部水平 (操作过程中膝盖无来回移动) 。 判断是否昏迷的方法为 呼唤、拍肩,应凑近病人耳旁 5公分,分别对着左、右两个耳朵各大 声呼喊一遍:“喂、喂,你怎么啦?” 、 “喂、喂,你醒醒! ” ,同时用手 拍打患者的双肩,不能击打或摇晃其它部位,检查意识限时 2秒钟完 成。 　　3、 A 角观察呼吸:发现患者无反应, A 角接着用眼睛扫描患者 的面部和胸部,观察呼吸是否正常(例如有无呼吸急促、呼吸缓慢甚 至临终前异常呼吸) ,而不用检查有无自主呼吸。规范数数计时“一千 零一、一千零二” ,观察呼吸限时 2秒钟完成。 　　4、 A 角启动 BLS :一旦发现患者连呼吸也不正常,立即高声呼 救:“患者无反应,无呼吸(或叹气样喘息) ,快来人呐、准备抢救! 启动应急反应系统”,吩咐第二施救者 B 赶快准备急救箱(抢救车) 、 氧气面罩 -复苏球囊及氧气袋,拿取除颤仪。 　　5、 摆放体位:A 角将患者体位摆放成标准仰卧位,置于平整的 地面上,保持身体平直、四肢无扭曲;同时 A 角自身的跪姿和体位也 保持正确。此时, B 角携带上述 4样急救物品上场,跪在患者的头顶 部。开始装配氧气面罩和复苏球囊备用。 　　6、 A角判断循环征象:A 角用右手食指和中指, 规范手法在正 确部位触摸患者的右侧颈动脉搏动,同时眼睛沿顺时针方向巡视患者 四肢,检查肢体是否还在抽动,最后将目光停留在脸部看有无咳嗽反 　　射 (顺便观察病人面色) 。 数数计时 (从 “一千零一” 数到 “一千零六” ) , 时间刚好控制在 6秒钟完成。 　　7、 A 角建立人工循环:一旦判断患者无心跳,尽快由 A 角实施 第一轮胸外心脏按压。在做第一轮心脏按压动作的同时, A 角不断下 达一系列口头医嘱(待 B 角完成一个后、方才下达另一个医嘱) :“面 罩 -球囊、 接通氧气”、 “开放气道、 保持畅通”、 “固定氧气面罩” 、 “球囊通气两次!”。 A 角一边按压一边下达口头医嘱, B 角应逐一回 应医嘱“是”,并做相应动作。 　　徒手做胸外心脏按压的规范要点(六要素) : 　　(1) 按压部位——胸骨正中线的中、下三分之一段交界处, 单手快速定位的方法为“掌根部居中、左手中指刚好平患者两乳头之 间的连线上” , 对体型异常者应改用双手定位法——“胸骨下切迹之上 两横指”。施救者的左手掌根部应始终贴住患者的胸壁皮肤,人工通 气时要做到 “放松但不离位” , 牢牢将左手掌固定在正确的按压部位上, 不得进行跳跃式按压。 　　(2) 正确手势——快速定位后,施救者马上抽出右手搭在左 手的手背上,双手重叠并十指交叉、相互扣起来;只能用左手的掌根 部与患者的胸骨接触 (面积越小越好) , 左手五个指头必须全部翘抬起 来,不可将按压力量作用于患者的两侧肋骨上,以免造成骨折。 (3) 按压姿势——施救者双膝跪地,以髋关节为支点、腰部 挺直,双肩位于双手正上方,用上半身的重量往下施压(利用杠杆原 理) ,而不是靠两个手臂的力量发力;因此双臂必须绷直,肩、肘、腕 三关节呈一条直线(尤其肘关节不得弯曲) ,无晃动或摇摆;而且手臂 这条直线须与患者胸部形成 90°直角、不能倾斜,以施救者的自身重 量垂直向下按压。按压过程中要求平稳、有规律,用力均匀,不可使 用瞬间力量,不得进行冲击式按压;操作者的目光应始终盯着患者脸 部,全程观察其面部表情和面色改变,以便及时评估胸外按压是否有 效。 　　(4) 用力按压——按压深度应使成人胸骨下陷超过 5厘米以 上(至少需要施加 30kg 的力量,深度最多不超过 6cm ) ,婴儿和儿童 的按压幅度至少为胸廓前后径的三分之一(儿童为 5厘米、婴幼儿 4厘米) ; 简便、 直观的评估指标为每次按压都能触摸到患者颈动脉搏动, 　　同时面色逐步变红润。每次下压完成后手臂力量都要松解,保证压力 释放、充分放松,让患者胸廓完全回弹,使得心脏能充分舒张受血。 (5) 快速