精神障碍症状学.pptVIP

华中科技大学附属同济医院神经科 徐金枝 精 神 障 碍 的 症 状 学 精神障碍是人类脑部受到各种不良因素影响,发生病理生理变化和功能损害，出现认知、情 感、意志和行为等精神活动异常。精神活动的异常通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。 [常见的精神症状] 一、感知觉障碍 感觉(sensation)是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。知觉(perception)是一事物各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往的经验，在脑中形成的整体印象。 Disorders of sensation(感觉障碍)：多见于神经系统器质性病变和癔症。 （1）Hyperesthesia（感觉过敏）：感受性增高，感 觉阈值降低， 多见于神经症，更年期综合征。（2）Hypoesthesia(感觉减退)：感觉性降低，阈值增高，重时感觉缺失（anesthesia），见于抑郁，木僵等。（3）Senestopathia(内感性不适、体感异常)：体内产生的各种不适的异样感（牵挂、挤压，虫爬等）。 （10） Diffusion of thought(思维扩散) （11） Symbolic thought(病理性象征性思维) （12） Neologism(语词新作) （13） Paralogism thinking(逻辑倒错性思维) （14） Obsessive idea(强迫观念) 2.思维内容障碍：包括妄想、超价观念和强迫观念。 （1）Delusion(妄想)：病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。特点如下：①信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移；②妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关；③妄想具有个人独特性；④妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。原发性妄想（primary delusion）特点为突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关。原发性妄想对精神分裂症的论断具有重要意义。继发性妄想（secondary delusion）是发生在其他病理心理基础上的妄想。 （三）、超价观念 Overvalued idea(超价观念)是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实根据。如狂热的迷信观念，坚信已故子女并未死去的观念等。与妄想的区别在于，其形成有一定的性格基础与现实基础，内容比较符合客观实际或有强烈的情感需要。多见于人格障碍和心因性障碍。 注意（attention）是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。注意有被动注意和主动注意。 1. Hyperprosexia(注意增强) 2. Aprosexia(注意焕散) 3. Hypoprosexia(注意减退) 4. Transference of attention(注意转移) 5. Narrowing of attention(注意狭窄) 五、智能障碍　　　智能（intelligence）是一个复杂的综合的精神活动功能。包括观察力、记忆力、注意力、思维能力、想象能力等。智能障碍可分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。1. Mental retardation(精神发育迟滞):先天或围生期或在生长发育成熟以前（18岁以前），大脑的发育由于各种致病因素，如遗传、感染、中毒、头外伤、缺氧等。使大脑发育不良或受阻碍，智能发育停留在一定的阶段。随着年龄增长其智能明显低于正常的同龄儿童。 （1）Ganser syndrome(刚塞综合症)：又称心因性假性痴呆，对简单问题近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉。 （2） Puerilism(童样痴呆)：行为幼稚、模拟幼儿的言行。（3）Depressive pseudodementia(抑郁性假性痴呆)：抑郁缓解后智能完全恢复。  九、行为障碍 （一）Psychomotor excitement（精神运动性兴奋）（1）协调性精神运动性兴奋（2）不协调性精神运动性兴奋 （二）Psychomotor inhibition（精神运动性抑制） （1）Stupor（木僵） （2）Cerea flexibility（蜡样屈曲） （3）Mutiam（缄默证） （4）Negativism（违拗症） （三）Stereotyped act（刻板动作） （四）Echopraxia（模仿动作） （五）Mannerism（作态） 十、意识障碍  意识（consciousness）是指患者对周围环境及自身的认识和反应能力。意识障碍时精神活动普遍抑制。 1.Drowsiness(嗜睡)2.Confusion(意识混浊)3. Sopor(昏睡)4. Coma