疾病经济负担和健康评估.pptVIP

生命质量评价 assessment of quality of life 对生存质量的关注始于30年代的美国 医学上研究QOL，就是把QOL理论和医学实践结合起来，这就形成了健康相关生命质量 Health-related quality of life ----它不仅关心病人存活时间，而且关心病人的存活质量 Their general self-rated health. The frequency of days in which their physical health was not good. The frequency of days in which their mental health was not good. The frequency of days in which their usual activities were limited. Tracking health-related quality of life in different populations can identify subgroups with poor physical or mental health and can help guide policies or interventions to improve their health. HRQOL技术始于1949年Karnofshky和Burchenal用机能状况表对癌症化疗病人进行身体机能测定。1976年Phesman等人用线性模拟自我评估(linear analogue self-assessment)对乳癌病人化疗前后的健康感觉、情绪、活动水平、疼痛、恶心、食欲、家庭事务能力、社会活动、焦虑水平进行的测定。1977年，IM(Index Medicus)第一次用Quality of life作为医学主题词取代Philosophy，收入MeSH(Medical Subject Headings)。美国FDA也于1985年开始在接受新药时须同时递交药物对病人生存质量和生存时间的资料。 Meil KAaronson认为HRQOL是一多维概念 Morales AJ认为HRQOL主要由下述4个方面组成 生理和职业功能 心理状态 社会互动状况 经济状况或因素 Physical and occupational function Psychological state Social interaction Economic status or factors 研究对象:病人、健康者 研究内容：个人生活事件(确定因素)与个人健康状态和主观满意度(变化因素)之间的关系。  健康状态是指从生理、心理和社会生活三方面测定个人功能。。人的功能状态的测定是生命质量的重要内容。 ◆健康良好状态指数评价 ◆疾病影响量表 ◆癌症病人生活功能指标量表  ◆健康调查量表 ◆世界卫生组织生存质量测定量表 生命质量评价的实用案例  Case Study 计算健康寿命年 卫生投资效益评价 预防或临床决策 效用和健康效用值测量的方法 效用：指产品或服务对人们欲望和需要的满足程度 方法 评价标尺法 温度计型尺度、带刻度线段 不同健康结果的效用值 量值估计法：Rosser健康效用值基数（70例样本） 标准博弈法 标准博弈法 “如果仅存活数月和生存25年的概率相等，以现在这种生存方式，您认为至少多少年可以避免上述的选择？” 获得的QALYs 第二节 生命质量评价内容 Contents of the HRQOL  根据HRQOL的基本概念，生命质量评价就是指具有一定生命数量的人在一定时点上的生命质量表现。 (图6—1)。 良好1.0 生命质量 死亡0.0 生存时间 t0 t1 图6-1 生存时间与生命质量二者的关系  ◆活动受限   ◆社会角色受限  ◆体力适度  (一)生理状态 Physical Being   ◆ Activities  limitation  ◆ Social role  limitation  ◆ Physical  strength 　 ◆情绪反应  　　 ◆认知功能 　 (二)心理状态 Psychological being ◆ Emotion response 　 ◆Cognitive