病例讨论胰腺杰癌14.pptVIP

靶病灶：肝脏转移灶：d1=4.0cm，d2=2.2cm 非靶病灶：右侧肾前筋膜结节样增厚未见明显改变，胰体尾部淋巴结增多增大，出现新发病灶 SOD3=6.2cm； 与SOD2（2013年8月20日）比较：增大（6.2-2.7）÷2.7=129.63% 结合患者肿瘤标志物，综合评价为PD 疗效评价 2013年10月13日 白蛋白紫杉醇2013年9月6日FDA在美国批准转移性胰腺癌适应症 5【GEM+S-1+erlotnib】 2【S-1+erlotnib】 2【GEM+S-1+erlotnib】 PR PD PD Nab-P+GEM组中位总生存期为8.5个月，GEM组为6.7个月 Nab-P+GEM组无进展生存期为5.5个月，GEM组为3.7个月 周方案白蛋白紫杉醇联合吉西他滨对比吉西他滨单药治疗转移性胰腺癌的随机III期研究（MPACT） 二线治疗选择 探索性给予【白蛋白紫杉醇+替吉奥】方案化疗，过程顺利，未出现明显血液学毒性，但神经毒性仍较重 具体化疗方案【白蛋白结合型紫杉醇+替吉奥】 白蛋白结合型紫杉醇 260mg/m2，d1、d8 30分钟静点； 替吉奥 80mg/m2 ，d1~d14 餐后30分口服，间歇7天； 全腹平扫+三期增强CT：肝内可见多个类圆形稍低密度影，边缘模糊，大小约0.5-4