2009年全球结核控制报告要点概述x.pptVIP

2009年全球结核控制报告要点概述       1. 本报告是世界卫生组织（世卫组织）1997年以来发表的系列报告中第13份全球结核病控制情况年度报告。其主要目的是，围绕2015年全球目标，就结核病流行以及全球、区域和国家各级在控制这一疾病上取得的进展作出全面的最新评估。本报告主要依据的是各国2008年通过结核病数据标准报表向世卫组织通报的数据以及1996年至2007年期间每年收集的数据。2008年通报数据的196个国家和地区占全球结核病例估计总数的99.6%，占世界人口99.7%。 2. 全球结核病控制的主要目标是：(1)到2015年应降低结核发病率（千年发展目标6.c），(2)到2015年结核病患病率和死亡率比1990年水平减少一半，(3)在DOTS 规划中至少检出并治疗70%的痰涂阳性病例，(4)应成功地治疗至少85%的痰涂阳性病例。最新数据显示：(1)自2004年以来发病率持续下降，(2)与1990年基线水平相比，到2015年，在世卫组织六个区域中，至少三个区域的结核病患病率和死亡率将会减少一半，但无法在全世界实现这些目标，(3) 2007年期间，病例检出率为63%，(4) 2006年期间，治疗成功率达到85%。 3. 2007年，据估计全球共有927万起结核发病病例，高于2006年（924万例）、2000年（830万例）和1990年（660万例）的水平。2007年多数估计病例发生在亚洲（55%）和非洲（31%），小部分病例发生在东地中海区域（6%）、欧洲区域（5%）和美洲区域（3%）。2007年病例数排名前五位的国家是：印度（200万）、中国（130万）、印度尼西亚（53万）、尼日利亚（46万）和南非（46万）。在2007年927万发病病例总数中，约有137万例（15%）为艾滋病毒阳性；在艾滋病毒阳性病例中，非洲区域占79%，东南亚区域占11%。 4. 人口增长导致结核发病病例绝对总数增加，但人均病例数在降低。下降速度缓慢，每年降幅不到1%。2004年全球结核病发病率达到高峰，达每10万人142例。2007年，发病率估计为每10万人139例。在世卫组织六个区域中，五个区域的发病率在下降（欧洲区域的发病率持平）。 5. 2007年，流行病例约为1370万例（每10万人206例），低于2006年的流行病例（1390万例，每10万人210例）。 6. 2007年，在艾滋病毒阴性的结核发病病例中，约有130万人死亡（每10万人20例）。在艾滋病毒阳性的结核发病病例中，有45.6 万人死亡；根据《国际疾病分类》（ICD-10），这些死亡病例被列为艾滋病毒死亡病例。2007年45.6万起艾滋病毒阳性结核发病死亡病例占艾滋病毒阳性结核病例数的33%，占艾滋病毒估计死亡数（200万）的23%。 7. 在全球范围内，世卫组织所有六个区域的结核病患病率和死亡率均在下降。美洲区域以及东地中海和东南亚区域有可能实现控制结核伙伴关系确定的到2015年患病率和死亡率比1990年基线水平减少50%的目标。西太平洋区域有可能到2015年将患病率减少一半，但死亡率可能离目标仍略差一点。而非洲和欧洲区域将达不到患病率和死亡率目标。考虑到非洲和欧洲区域2007年患病率和死亡率与目标之间的巨大差距，不太可能到2015年实现全球患病率和死亡率比1990年水平减少一半的目标。 8. 2007年艾滋病毒阳性结核病例和死亡病例估计数目约为世卫组织前些年公布数目的两倍。但这并不意味着2006年至2007年期间艾滋病毒阳性结核病例数目和艾滋病毒阳性携带者结核病死亡数目翻了一番。采用2008年获得的新数据，尤其是非洲区域由医务人员主动提供的艾滋病毒检测的结果，估算了2007年病例数和死亡数，并修正了以前作出的对前些年病例数和死亡数的估算。据估计，艾滋病毒阳性结核病例和死亡病例数目于2005年达到高峰，共有139万起病例（占发病病例总数的15%），48万起死亡病例。 9. 与往常一样，艾滋病毒阳性结核病例和死亡病例的最新估算数目依据的是联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署（艾滋病规划署）公布的对总人口中艾滋病毒流行率的估算。2008年获得的新数据来自对64个国家（2007年新数据来自15个国家）合并感染艾滋病毒的结核病例占比的直接统计。对这64个国家的直接统计显示，在艾滋病毒普遍流行的国家，艾滋病毒阳性者罹患结核病的可能性是艾滋病毒阴性者20倍左右（以前的估计为6倍），在艾滋病毒流行率较低的国家，介于26倍至37倍之间（以前的估计为30倍）。采用这些较高的估算数据估算了未进行直接统计的国家中艾滋病毒阳性结核病例数目。 10. 2007年，耐多药结核病例估计数为50万例。在这些病例中，27个国家（其中15个是欧洲区域国家）占85%。耐多药结核病例总数排名第一至第五位的国家