1咳嗽临与咳痰.pptVIP

咳嗽与咳痰（cough and expectoration) 咳 嗽 保护性反射动作 病理现象 严重咳嗽 的副作用 尿失禁 咽喉声带损伤 自发性气胸 呕吐 头晕 肋骨骨折 大便失禁 晕厥 发生机制： 呼吸道、肺泡、胸膜， 脑、耳、内脏受刺激 迷走、舌咽、三叉N、皮肤感觉N 延髓咳嗽中枢 喉下N、膈N、脊N 咽肌、声门、膈及其它呼吸肌 咳嗽 [病因] 呼吸道疾病 :异物、炎症、出血与肿瘤以及刺激性气体(如冷热空气、氯、溴、酸、氨等)、粉尘等的刺激 肺部疾病：肺炎、肺结核、肺癌等。 胸膜疾病：胸膜炎、胸膜间皮瘤或气胸、血胸、胸腔穿刺 心血管疾病：风心二狭、左心衰、肺栓塞 胃食道反流病 中枢神经因素：心因性咳嗽 药物相关性咳嗽 ：血管紧张素抑制剂 咳 痰 正常:少量粘液使呼吸道粘膜保持湿润 病理性：分泌物排出口腔 痰的成份: 腺体、杯状细胞、漏出物、渗出物、黏液、浆液、吸入尘埃、组织破坏产物、病原微生物 [临床表现] 1．咳嗽的性质 干性咳嗽: 急性咽喉炎、急性支气管炎初期、结核、异物、肺纤维化、二狭、原发性肺动脉高压、百日咳 湿性咳嗽: COPD、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、结核囊肿伴感染、支气管胸膜漏 2．咳嗽的时间与节律 ＜3周 3-8周 ≥8周 急性咳嗽 亚急性咳嗽 慢性咳嗽 急性咳嗽： 3 周 感冒（最常见原因） 过敏性鼻