溃疡性结肠炎现代诊疗.pptVIP

诊断标准－1978年杭州 诊断标准－1993年太原 太原标准 太原标准 诊断标准---2000年成都 成都标准 国内方面 全国IBD协作组成立 中华消化基金 全国多中心IBD住院病例回顾研究 住院及内镜筛选IBD（1990-2003年） IBD会议 专 著 中国发病特点 国 际 方面 标准修改的必要性 诊断标准－临床表现 有持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。 病程多在4－6周以上（强调了时间）。 可有关节、皮肤、眼、口及肝、胆等肠外表现。 诊断标准－结肠镜检查 病变多从直肠开始, 呈连续性、弥漫性分布 ①黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着。亦常见黏膜粗糙, 呈细颗粒状 ②病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡 ③慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失, 假息肉及桥形黏膜等 溃疡性结肠炎的内镜表现 诊断标准－问题？ 病变位于直肠和盲肠的如何诊断？ 没有直肠累及的能否诊断？ 诊断标准－钡剂灌肠检查 ①黏膜粗乱及(或)颗粒样改变; ②肠管边缘呈锯齿状或毛刺样, 肠壁有多发性小充盈缺损; ③肠管短缩,袋囊消失呈铅管样。 诊断标准－活动期病理改变 ①固有膜内弥漫性、慢性炎细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润; ②隐窝急性炎细胞浸润,尤其上皮细胞间中性粒细胞浸润、隐窝炎, 甚至形成隐窝脓肿,可有脓肿溃