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胆道系统疾病的超声诊断 复旦大学附属中山医院超声科 胆道系统超声解剖 胆囊： 梨形中空器官，位于胆囊窝内。分胆囊底、体和颈三部分。颈部细而弯曲，有螺旋瓣。 肝外胆管：包括肝总管和胆总管。 肝总管与肝固有动脉、门静脉伴行。 胆总管自右上向内下后方斜行，经十二指肠上段的后方，与胰管汇合形成壶腹，共同开口于十二指肠乳头。分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。 准备：禁食8小时以上，隔夜忌脂肪食物，清晨空腹。 体位：仰卧位、右前斜位、胸膝位、坐位或站位。 途径：右肋缘下斜切、右肋间切、右肋下纵切。 正常声像图 胆囊：轮廓清晰，囊壁线自然光滑，胆汁呈无回声区，后方回声增强，见侧壁声影。胆囊大小7x3x3cm，壁厚2mm。 肝内胆管：始终与门静脉伴行，内径2mm。 胆外胆管：上段与门脉伴行，内径小于门静脉的1/3；下段与下腔静脉伴行，内径不超过8mm。 急性胆囊炎 胆囊体积增大、饱满，横径增大更有意义，4cm。 囊壁弥漫性增厚，3mm，可清晰显示三层结构，呈“双边影”。 胆囊内见散在光点，后方回声增强不明显。胆囊积脓、胆囊周围炎时，内部透声差，呈云雾状。 超声墨菲征阳性 常伴胆囊结石回声 慢性胆囊炎 轻型时无明显特征。 胆囊壁弥漫性增厚，3mm。 胆囊腔内可出现沉积性回声团，无声影。 常伴结石强回声团及声影。 少数胆囊萎缩，无回声区消失，呈一弧形光带。合并结石时