妊娠高血压疾病护理查房资料课件.ppt

子痫抽搐的特点： 眼 → 头 → 牙 → 面 → 四肢 → 全身 临床表现 分 临床表现 类 血 压 出现时间 尿蛋白 自觉症状 　实验室检查 　妊娠期 　高血压 ≥140/90mmHg 妊娠期首次出现产后12周恢复 　　（—） 　 　上腹部不适 　 　　血小板↓ 子 痫 前 期 轻　　　　　　　　　　　　度 ≥140/90mmHg 孕20周后出现 ≥300mg/24h 或（+） 头痛、上腹部不适 　　血小板↓ 重　 度 ≥160/110mmHg 孕20周后出现 　≥2g/24h 或（++） 少尿＜500ml/24h 头痛、视物模糊、上腹部或右上腹部疼痛 　血小板↓ ＜ 100×109 /L ， 　血清肌酐↑　　　　　　　＞106μmol/Ｌ ALT、AST↑ 子 痫 产前 　　　　　在子痫前期的基础上进而发展为抽搐或伴有昏迷 子痫抽搐的特点： 眼 → 头 → 牙 → 面 → 四肢→ 全身 产时 产后 慢性高血压并发子痫前期 ≥140/90mmHg 妊娠20周后 妊娠20周前 ≥300mg/24h　 突然增加 血压进一步升高 　 　血小板↓ 妊娠合并慢性高血压 ≥140/90mmHg 孕前或孕20周前或20周后，首次诊断产后12周不恢复 在妊娠期无明显加重 * 18年 休息 治疗原则 镇静 解痉 降压 利尿 重度子痫前期治疗 （一）一般治疗 环境要求：单人暗室 饮食：低盐饮食 休息：左侧卧位 监护：母亲、胎儿情况 （二）降压治疗 理想血压: 降压过程力求下降平稳，不可波动过大，且血压不可低于130/80mmHg。 收缩压 ：130~155mmHg 舒张压 ：80~105mmHg （三） 硫酸镁防治子痫 用药方案：静脉给药结合肌内注射 ①首次负荷剂量25%硫酸镁20ml+10%葡萄糖溶液20ml静脉推注（15~20min); ②25%的硫酸镁60ml+5%葡萄糖溶液500ml静脉维持滴注（ 1~2g/h）。 ③夜间改为肌内注射 用法：25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml臀部肌内注射。 24h硫酸镁总量25~30g。 （1）控制子痫： （适用于子痫前期和子痫发作后） 首次负荷剂量、维持剂量与控制子痫处理相同。 用药时间长短根据病情需要调整，一般每天静脉滴注 6~12h，24h总量不超过25g。 （2）预防子痫发作 A 膝腱反射存在 B 呼吸≥16次/分 C 尿量≥25ml/h(≥600ml/d） D 备有10%葡萄糖酸钙 使用硫酸镁的必备条件 （四）镇静药物的应用 地西泮: 1.口服: 2.5~5.0mg 3.静推时间 2min 2. 肌注:10mg （五） 利尿治疗 1.一般不主张利尿 2.仅合并全身性水肿、脑水肿、肺水肿、急性心力衰竭时，酌情使用 3.常用药：呋塞米、甘露醇 （六）促胎肺成熟治疗 孕周34周子痫前期患者产前预计1周内可能分娩者 地塞米松： 5mg 肌注 每12h 1次 连续2d （七）适时终止妊娠 1.终止妊娠时机：孕34周患者，胎儿肺成熟后 2.终止妊娠的方式： 剖宫产： 胎位异常（臀位） 宫颈条件不成熟 妊娠合并症病情重 胎盘功能减退 胎儿珍贵 （八）产后处理 1.促进子宫收缩，预防产后出血、监测血压 2.继续硫酸镁治疗，加强用药护理 3.预防产后子痫 基本信息 姓 名 石莲 性 别 女 民 族 汉族 出 生 日 期 1992.01.05 住 院 号 1510850 床 号 12 床 出 生 地 高淳县分水乡龙台村 病 史 叙 述 者 患者本人 入院时间 2015-11-28 * 18年 首程记录 主诉：停经9月余，间断全身抽搐3小时。 现病史：（患者家属代诉）平素月经规律，LMP约:2015.02.21，EDC:2015.11.28，停经30余天自测尿HCG阳性，未做彩