江苏污染源自动监控设施验收台账.docVIP

— PAGE 12 — 江苏省污染源自动监控设施验收台账 企业名称： 监控排污口名称、编号及监控仪器种类 ： ： ： 申请验收时间： 台 账 目 录 序号 资 料 名 称 份数 1 企 业 申 报 资 料 治污设施在企业内部的平面分布图 2 污染源自动监控设施安装现场图或相片 3 污染源自动监控设施的适用性检测证书 （复印件） 4 污染源自动监控设施的零漂、量漂、重复性检测报告（复印件） 5 污染源自动监控设施调试和试运行报告、联网测试报告（至少一份为正本） 6 污染源自动监控设施比对监测报告和质控样考核报告（至少一份为正本） 7 污染源自动监控设施验收申请报告 （至少一份为正本） 8 自动监控设施验 收 表 验收表一：污染源自动监控设施现场验收表 （基础信息） 9 验收表一：污染源自动监控设施现场验收表 （数据采集仪） 10 验收表三：污染源自动监控设施现场验收表 （废气） 11 验收表四：污染源自动监控设施现场验收表 （废水） 12 验收表五：验收组成员名单 13 验收表六：责任环保部门自动监控设施验收结论 自动监控设施验收台账归档说明 1、本表一式两份，申请前需按目录修订成册，涉及正本的附件请装订在一份中。 2、治污设施在企业内部的平面分布图：标明治污设施在企业内部的位置、排放口的位置、外排到企业外部的位置、排放去向等基础信息；非国家重点监控企业的本项可不提供。 3、污染源自动监控设施安装现场图或相片：标明采样点位置、采样管路分布情况并标明尺寸、站房位置及长宽尺寸、自动监控设施安装位置等基础信息；非国家重点监控企业的本项可不提供 4、污染源自动监控设施的适用性检测证书：自动监控设施生产商提供复印件，安装仪器时需在证书的有效时间段内。验收时国家未开展适用性检测的仪器可不提供； 6、污染源自动监控设施调试和试运行报告、联网测试报告；自动监控设施安装单位提供； 7、污染源自动监控设施零漂、量漂、重复性检测报告；由设备单位出厂时提供或委托有资质实验室提供； 8、验收比对监测报告和质控样考核报告:请向环境监测部门申请委托监测，台帐中至少一份为正本；  排 污 企 业 污 染 源 自 动 监 控 设 施 验 收 表 企业名称： 验收单位： 市环境保护局 环保部门 填 写 验收日期 编 号 镇江市环境保护局制 填 写 说 明 该表包含自动监控设施备案信息表的内容，分“现场验收表”、“比对监测报告和质控样考核报告”、“验收组成员名单”、“责任环保部门验收结论”等部分组成。 1、“现场验收表”，其中“表一（基础信息）”每个企业填写一份，“表二（数据采集仪）”“表三（废气）”、“表四（废水）”每套自动监控设施填写一份。 2、自动监控设施验收表除“表五”、“表六”外，请一并填写好，其中判别的项目，请认真核对后按实际情况填写，现场验收时会逐一核对。因仪器的工作原理无法填写的项目，请在备注中说明。达不到安装技术要求的请先整改后申请验收。 3、“比对监测报告和质控样考核报告” 请向环境监测部门申请委托监测，由环境监测机构提供正本。 3、“环境保护部门验收结论”由负责验收的环境保护部门填写。 4、填写时使用蓝黑钢笔或签字笔，字迹清晰、不得涂改，或者采用计算机输入（签字内容除外）。 5、本表涉及自动监控技术内容，请参照仪器说明书或咨询仪器生产商填写，也可在镇江自动监控交流群中咨询。 6、在判别“□”中要打“是”，请统一使用“√”字符。 表一：污染源自动监控设施现场验收表 （基础信息） 基本信息备案 企业名称 组织机构代码 代码 行政区划 市 县(市、区) 工商注册号 地 址 邮编 法人代表 电话 手机 邮箱 环保 负责人 电话 手机 邮箱 环保 联系人 电话 手机 邮箱 社会化运行单位基本信息备案 运营单位 法定代 表人 地址 邮编 联系人 电话 手机 传真 资质类型 证书 编号 资质有 效期限 制度执行 情 况 自动监控设施运行管理制度 有□ 无□ 完善 □ 不完善 □ 设备故障预防与应急处置制度 有□ 无□ 完善 □ 不完善 □ 设备操作、使用维护保养记录 有□ 无□ 完善 □ 不完善 □ 运行、巡检、定期校准校验记录 有□ 无□ 完善 □ 不完善 □ 标准物