心肌梗死识别及急救.pptxVIP

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2018-12-26 发布于浙江
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心肌梗死识别及急救.pptx

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心肌梗死的识别与急救处理;痛彻心扉的感觉;小疼痛可能引起大疾病;猛于虎的致命胸痛;1.先兆;;;;十个心梗九个可预测;临床表现：实验室检查和辅助检查 1.心电图检查 2.心脏标志物检查 3.其他;心电图 ;;;超声心动图 ;实验室检查; MI诊断标准，必须至少具备下列标准中的2条： - 缺血性胸痛的临床病史 - 心电图的动态演变 - 血清心肌坏死标志物浓度的动态改变对老年病人，突然发生严重心律失常、休克、心力衰竭而原因未明，或突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者，应考虑本病的可能。;; 再灌注心肌;胸痛要重视;Ⅰ类病人接触医疗系统——开始溶栓时间： 30min。病人接触医疗系统——开始球囊扩张： 90min。力争患者到达医院10min内完成首份心电图。 ;Ⅰ类不具备PCI条件且不能在90min内完成转运的医院，应立即开始溶栓治疗（I，A)。 ???怀疑AMI的患者，不管是否接受直接PCI，建议院前使用抗栓治疗，包括强化的抗血小板药物（水溶性阿司匹林150-300mg，氯吡格雷300mg）;;院前急救系统布局合理、反应迅速、良好的医疗急救条件；与接收医院进行密切合作，形成院前和院内紧密衔接的绿色通道；提前电话通知或经远程无线传输系统将12导联心电图传输到医院内，提前启动STEMI治疗措施；怀疑AMI，提前抗栓治疗。 ;建立急诊科与心血管专科的密切协作，简化STEMI患者住院流程，配备24小时待命的急诊PCI团队。 ;及时畅通的院际联系，确保转运后应能及时接受PCI治疗。 ;;;;29; 吗啡 3mg 静脉注射，必要时间隔5min重复一次，总量不宜超过15mg 。同时密切观察呼吸、面色的变化，以防药物对呼吸循环的抑制。 ;Transit Procedure（交通程序）;;;谢谢！