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牙周病的主要症状和临床病理 南京医科大学口腔医学院 徐 艳 理 病 床 临 和 状 症 要 主 的 病 周 牙 牙周病的发展过程 Periodontitis Normal Gingivitis （Exacerbation ） Quiescence 理 病 床 临 和 状 症 要 主 的 病 周 牙 • 牙周病变首先是牙龈炎症，牙龈炎的病变局限于 牙龈上皮和结缔组织内。牙龈炎症扩延至深部， 引起牙龈及牙周膜胶原纤维溶解破坏、牙槽骨吸 收，导致牙周袋形成，形成牙周炎。 • 所有的牙周炎均由牙龈炎发展而来，但不是牙龈 炎一定会发展成牙周炎。因此牙周炎具有与牙龈 炎相似的临床表现和病理特征。 • 牙周病的临床表现主要有牙龈炎症、牙周袋形成 、牙槽骨吸收、牙齿松动移位等。 理 病 床 临 和 状 症 要 主 的 病 周 牙 理 病 床 临 和 状 症 要 主 的 病 周 牙 第一节 牙龈炎症和出血 Gingival inflammation and bleeding 理 病 床 临 和 状 症 要 主 的 病 周 牙 • 牙周病是细菌感染性疾病。 • 菌斑微生物及其产物长期作用于牙 龈，引发宿主的免疫应答反应，首 先导致牙龈炎症。 理 病 床 临 和 状 症 要 主 的 病 周 牙 牙龈的炎症和出血-临床病理 根据Page和Schroede等研究，Kinane和 Lindhe提出了新的分期 • 初 期 牙龈炎病损 initial lesion • 早 期 牙龈炎病损 early lesion • 确立期 牙龈炎病损 established lesion • 重 度 病损 advanced lesion 理 病 床 临 和 状 症 要 主 的 病 周 牙 牙龈的炎症和出血-临床病理 初期牙龈炎病损 initial lesion 发生于菌斑堆积2-4 日内 病理特征：以渗出为特征 1、结合上皮附近小血管扩张，血流加快 2、PMN向管壁移行，可渗出至结缔组织 3、血管周围胶原纤维减少 临床特征：无可见症状，GCF流量 理 病 床 临 和 状 症 要 主 的 病 周 牙 牙龈的炎症和出血-临床病理 早期牙龈炎病损 early lesion 菌斑堆积4-7天出现 病理特征：发展加重、破坏 1、毛细血管增生,形成毛细血管袢 2、结合上皮、沟内上皮增生，出现上皮钉突 3、淋巴细胞浸润为主(75%)，也有PMN、浆细 胞、巨噬细胞 4、浸润区胶原纤维破坏，成纤维细胞变性 临床特征：牙龈红肿、探诊出血 理 病 床 临 和 状 症 要 主 的 病 周 牙 牙龈的炎症和出血-临床病理 确立期牙龈炎病损