老年坠积性肺炎多重耐药菌感染相关因素分析.doc

老年坠积性肺炎多重耐药菌感染相关因素分析 谢朝云1* ，李耀福1， 熊芸1， 蒙桂鸾1， 杨怀2， 杨忠玲3 （贵州医科大学第三附属医院：1感染管理科， 3检验科，都匀 558000；2贵州省人民医院感染管理科，贵阳 550002） 【摘要】 目的 分析老年坠积性肺炎患者多重耐药菌(MDRB）感染的相关危险因素，为临床诊治提供参考。 方法 回顾性分析2012年2月至2018年7月贵州医科大学第三附属医院感染管理科老年住院坠积性肺炎患者622例,根据是否从其临床感染标本中分离出MDRB菌株，分为MDRB组与非MDRB组,对MDRB感染的相关危险因素进行分析。应用SPSS20.0统计软件对数据进行分析。组间比较用χ2检验。单因素和多因素logistic回归分析MDRB感染的危险因素。 结果 老年坠积性肺炎MDRB感染率34.43%（167/485 /622??）。单因素分析显示年龄（＞70岁）、慢性肺部感染史、慢性心脑血管病病史、糖尿病病史、病程（＞15d）、APACHEⅡ评分＞20分、昏迷、吸烟史、抗菌药物使用时间（＞7d）、抗菌药物使用种类（≥3种）、血糖（≥11.1mmol/L）等是老年坠积性肺炎MDRB感染的危险因素( P＜0.05), 而半坐卧位、雾化吸入与口腔护理是感染保护因素( P＜0.05)。logistic回归分析显示慢性肺部感染史（OR＝3.472, 95%CI1.866-6.461，P＝0.000）与联合使用抗菌药物（≥3种）（OR＝3.760, 95%CI1.775-7.968，P＝0.038）是老年坠积性肺炎MDRB感染的独立危险因素，雾化吸入（OR＝0.624, 95%CI0.400-0.974，P＝0.000）与口腔护理（OR0.256, 95%CI0.161-0.408，P＝0.001）是老年坠积性肺炎MDRB感染的保护因素。结论 老年坠积性肺炎MDRB感染与多种因素相关，临床应重点关注慢性肺部感染患者，合理使用抗菌药物，同时做好口腔护理，采取雾化吸入排痰等综合措施可减少MDRB感染。 【关键词】 老年；坠积性肺炎；多重耐药菌 【中图分类号】R563 【文献标志码】 A 【DOI】 收稿日期：2018?09?22；修回日期：2018?10?18 基金项目： 贵州省科技厅联合项目｛黔科合LH字［2014］7162号｝；｛贵州省黔南州社会发展科技项目黔南科合社字［2013］20号｝ 通信作者： 谢朝云， E-mail：xcu2009@163.com Related factors of multidrug resistant infection in aged patients with hypostatic pneumonia: analysis of 622 cases XIE Zhao-Yun1, LI Yao-Fu1, XIONG Yun1, MENG Gui-Luan1, YANG Huai2, YANG Zhong-Ling3 (1Department of Infection Control, 3Department of Clinical Laboratory, the Third Affiliated Hospital of Guizhou Medical University, Duyun 558000, China; 2Department of Infection Control, Guizhou People’s Hospital, Guiyang 550002, China) 【Abstract】Objective To analyze the risk factors of multidrug resistant bacteria (MDRB) infection in the elderly patients with hypostatic pneumonia in order to provide reference for clinical diagnosis and treatment. Methods A retrospective analysis was carried out on 622 elderly hospitalized patients with pendulous pneumonia admitted in Department of Infection Control, Third Affiliated Hospital of Guizhou Medical University from February 2012 to July 2018. According to whether th