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感染者社区管理3—张家港 培训：2013、2014 传帮带 感染者社区管理3—张家港 效果 到目前，社区管理47人，遍及所有社区 未发生泄密、投诉等情况 完善和扩大了艾滋病防治工作网络 * * * 艾滋病疫情地区分布差异大。 苏州市PITC暨感染者社区管理工作介绍 苏 州 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 性病艾滋病防制科 赵秀萍 PITC的概念 医务人员主动提供的检测咨询工作 医务人员主动为前来医疗机构就诊的患者提供HIV检测咨询，尽多尽早地发现感染者并建立与预防、治疗关怀的链接机制，把这项服务作为医疗关怀的一个组成部分。 苏州源起 GAP试点 实验室网络：2家确证实验室，筛查实验室共建118家，取消25家，目前有93家，其中乡镇卫生院31家，民营医院9家，覆盖所有二级及以上医疗卫生机构。 强化检测就是干预 2009年12月，苏州市卫生局出台《关于加强医疗机构门诊艾滋病抗体检测的通知》 深入调研，完善政策 2011年督导调研PITC政策执行情况 2012年卫生局出台关于印发《苏州市医疗卫生机构开展医务人员主动提供HIV检测咨询实施方案（修订稿）》的通知 实施PITC的目的 提高就诊者HIV检测率和HIV感染状况的知晓率； 尽早发现HIV感染者和开展艾滋病治疗、关怀和支持； 为HIV感染者和病人提供预防服务，防止二代传播； 为门诊病人提供VCT、预防和医疗服务的信息。 PITC的原则 医疗卫生机构开展PITC时采用“知情不拒绝”的策略。 医务人员主动提供HIV/梅毒检测服务，无需检测前的咨询。遵循知情不拒绝和保密的原则。 提供检测后结果的告知，对HIV阳性者提供优质的咨询和转介服务。 建立与疾控机构感染者随访的链接机制，对感染者提供预防、治疗和关怀服务。 PITC服务点的设置和服务对象 各医疗卫生机构负责承担PITC服务，性病诊疗相关门诊（包括皮肤性病科、泌尿科、妇产科，肛肠门诊）、结核病门诊的医务人员应为所有门诊就诊者提供HIV/梅毒检测咨询。 结合我市艾滋病流行状况，当前阶段PITC重点服务对象为具有提示HIV和性病感染症状、体征的患者，男男性行为人群、静脉吸毒人群及多性伴人群等，这些人群HIV/梅毒抗体检测率应达80%以上。 PITC服务点 知情不拒绝 在医疗卫生机构相关门诊进行PITC政策、服务要点、注意事项等公示，可选择电子显示屏滚动播放、宣传栏和宣传画、挂号或候诊时发放的告知单、医务人员单独告知等多种形式。 遵循患者“知情不拒绝”的原则开展HIV/梅毒抗体检测，同时要记录患者真实的可联系方式，以便及时告知阳性筛查结果。 PITC的内容和实施步骤 HIV抗体筛查阳性者的结果告知和咨询 各医疗机构应指定专人负责HIV抗体筛查阳性者（初筛）的结果告知和咨询 可由医院经过培训的负责传染病报告的防保人员或检验科人员承担 不能将化验单随便存放，由本人或他人自行领取 信息采集 详细记录患者的真实姓名、身份证号码、真实的联系电话等，将真实信息提供给检验科，再次抽血并同血液样品一起送确证实验室确证。 HIV抗体确证阳性者的告知和转介服务 HIV抗体确证阳性者的结果告知由当地疾控机构或者承担流调告知工作的卫生院承担 医疗机构提供转介服务 检测频率 患者的再次检测应该视患者的持续危险行为而定。 高危人群（如有性病史者，性工作者及其嫖客，男男性接触者，静脉吸毒者和HIV感染者的性伴）应至少6－12个月接受一次检测。 HIV阴性妇女在每次妊娠时都应尽早接受检测。 接受常规检测并不能取代预防措施，医务人员要向患者强调坚持安全行为的重要性！ 激励措施 在GAP项目提供的经费范围内尝试性开展PITC检测的相关激励措施：对于在PITC工作中发现的HIV阳性者，建立报病奖励机制，每年由当地疾控机构进行统计和奖金发放。 成 效 2012年医疗机构检测及发现情况 样本来源 筛查 人次数 确证 阳性数 检出率 （1/万） 术前检测 366770 81 2.21 受血/制品前检测 57706 9 1.56 性病门诊 20931 35 16.72 其他就诊者检测 78800 42 5.33 孕产期检查 168025 8 0.48 10家医院PITC相关门诊HIV抗体检测 科室 2009年 2010年 2011年 2012年 皮肤性病科 9/1574 7/2354 17/5817 40/7190 泌尿科 0/2018 0/3662 4/4247 1/5220 妇/产科 7/35058 5/37839 5/51815 5/62469 肛肠科 1/449 1/892 0/2799 0/3169 结核病门诊 0/28 1/77 0/133 0/165 苏州市新报告病例CD4检测情况 年份 新报告病例 CD4检测数 CD4