肿瘤规范化和个体化诊疗孙燕院士.pptVIP

疗效预测模型方程式 方程式 =2x病理类型 + 吸烟状况 + 年龄 + EGFR基因突变 病理类型： 腺癌=1分，非腺癌=0分 年龄： 65岁=1分，≥65岁=0分 吸烟状况： 不吸烟=1分，吸烟=0分 EGFR突变：有突变=1分，无突变=0分 界值上下两组人群的疗效 评分 RR MS 1年生存 2 34.2% 17.0 65% ≤2 9.3 9.0 35.7% P值 P=0.001 P=0.000 疗效预测模型评分对应的RR和DCR Cut-off value（界值）=2，每增加1分，疗效增加1倍。 五、结论和展望 1、以人为本的综合治疗仍然是基本处理肿瘤病人的基本策略； 2、靶向治疗已经从临床试验到临床实践。开启了内科治疗的新时代。和化放疗综合应用或序贯应用有可能提高治愈率和改善生活质量； 3、新一代的辨证论治，同病异治（个体化），异病同治应当在我国得到体现和做出成绩； 4、靶向治疗带来的新问题：调控使肿瘤变成慢性过程；调控导致的不良反应（超敏反应、副作用、毒性反应等）值得注意、学习、避免。 5、诊疗规范化和个体化是当前的时尚； 诊疗规范化－提高全国同道的水平 诊疗个体化－辨证论治进一步提高疗效 医生的责任是向病人和家属提供最新最好的治疗方案 * * ASCO会议上内容非常丰富，我们不可能在短短的时间内讲太多内容，下面就本届ASCO的几项比较重要的研究进展进行介绍，与诸位共享。这些研究包括了几个肿瘤类型，如下： 治疗乳腺癌的ABCSG-12研究 肺癌的FLEX研究、E2501研究、 治疗直肠癌的CRYSTAL研究 Everolimus治疗肾癌的临床研究 治疗精原细胞瘤的MRC/EORTC研究 治疗肝癌的SHARP研究、Oriental研究 下面我们就大概了解一下这些重要研究的结果。 * * * * * * 1-year survival rates seen in a number of studies involving patients of Asian origin are consistent with the result obtained for the Asian patients in ISEL.1-8 References Thatcher N et al. Lancet 2005; 366: 1527-1537. Chang A et al. J Thorac Oncol 2006; 1: 847-855. Fukuoka M et al. J Clin Oncol 2003; 21: 2237-2246. Nishiwaki Y et al. Jpn J Cancer Chemother 2004; 31: 567-573. Park J et al. Clin Cancer Res 2004; 10: 4383-4388. Guan Z et al. Lung Cancer 2005; 49 (Suppl 2): S246, Abs P-490 and poster. Wu YL et al. Proceedings of ASCO 2004; Abs 7341. Takanao T et al. Lung Cancer 2004; 45: 93-104. * ISEL (IRESSA Survival Evaluation in Lung cancer), a randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, multicentre, Phase III trial, was designed to investigate the effect on survival of IRESSA 250 mg/day plus best supportive care in patients with NSCLC who were refractory to, or intolerant of, their most recent chemotherapy regimen.1 The primary end point of ISEL was survival in the overall and adenocarcinoma patient populations. Secondary end points included time to treatment failure (TTF), objective response rate (ORR), QoL and symptom improvement and safety. Eligible patients were 18