监督检查复查申请书-沈阳质量技术监督局.DOCVIP

气瓶充装许可申请书 申请单位： ××××公司（加盖公章） 介质种类：（液化气体、压缩气体或溶解气体） 申请类别： 第X次复查 申请日期： XXXX年XX月XX日 辽宁省质量技术监督局制 申请单位基本情况 单位名称 ××××公司（加盖公章） 所在市(地) 沈阳市 所在区(县) XXX 单位地址 （工商注册地址） 营业执照注册号 XXXXXXXXXXXXXXXXXX 经济类型 邮政编码 110000 法定代表人 XXX 建站日期 XXXX.XX 单位联系人 XXX 联系电话 手机号 单位职工总数 特种设备作业人员持证数 充装站设计单位 设备安装施工单位 安装监督检验单位 取得相关部门批准资格 批准项目 批准机构 批准日期 资格证编号 （无需填写） 申请代理机构 机构名称 （无需填写） 机构地址 组织机构代码 法定代表人 代理负责人 电 话 电子邮箱 传 真 申请许可类别 （在原有的资格栏内打○；新申请的，包括重新申请的，在新申请栏内打√） 介质种类 充装气体名称 气体储存能力（m3） 自有产权气瓶数量 限定充装地址 原有 许可 新申请 许可 备注 ○ 申请人声明与签署 在此，我声明：本单位的成立符合中华人民共和国法律的有关规定，没有对办理充装许可具有影响的法律诉讼等司法纠纷或者正在接受有关司