下肢动脉闭塞新思路陈旧动脉血栓血栓抽剥术.pptVIP

下肢动脉闭塞的新思路-- 陈旧性动脉血栓的血栓抽剥术 欧阳晨曦 武汉协和医院 血管外科 何谓陈旧性动脉血栓 急性动脉栓塞发生后2月以上 血栓闭塞性脉管炎（Buerger’s disease) 陈旧性动脉血栓的特点 急性动脉栓塞的病史（通过患者的主述）,这是区别与下肢动脉硬化闭塞的要点 进行性加重的下肢缺血病程（间歇性跛行，静息痛和溃疡等） CTA上没有明显的动脉硬化的征相，正常动脉段的血管壁光整，且有动脉截断征。 患者年龄60 治疗方法 半年以内的动脉血栓 单纯Forgarty导管取栓成功率高 切口选择要在血栓的中间偏近端为宜 适当运用内膜剥离器游离血栓 男，54，左下肢动脉栓塞3月，跛行，夜晚疼痛，术后取栓成功，血栓剥脱法，腘动脉入路，术后效果好。 男，57岁，动脉栓塞2月，成功取栓，双足背动脉均可及，曾左下肢第2天再栓再手术，取得成功。 男，45岁，京山交警，左下肢动脉栓塞2月，发现髂动脉及腘动脉段血栓形成，手术取出分叉的陈旧血栓 女，65岁，右下肢动脉栓塞1月，下肢缺血严重，在外院溶栓效果不好，取栓成功，疼痛缓解 35岁男性，发病2年，有明确突发急性动脉栓塞的病史。 半年以上的陈旧性血栓 血栓已经明显机化，甚至钙化，与血管内膜粘连紧密，单纯使用Forgarty导管无法一次完全抽出血栓，需要结合分段式的血栓剥脱术(Thromboectomy)，基本上不会损伤动脉内膜，