酒精性心肌离病心力衰竭特点及预后.pptVIP

酒精性心肌病心力衰竭特点及预后 酒精性心肌病 定义 Alcoholic cardiomyopathy，ACM指长期嗜酒引起的心肌病变，以心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭为特征的心肌病 属于继发性心肌病 发 病 机 制 可能与以下机制有关： 乙醇直接毒性作用 导致心肌细胞对脂肪酸的利用障碍，引起心肌细胞及间质水肿、纤维化，线粒体变性等，从而损伤心肌细胞 乙醇破坏细胞膜完整性 心肌细胞内Na+、水潴留，K+、Mg2+丢失，Ca2+利用障碍，影响心肌细胞的兴奋性和收缩、舒张功能 发 病 机 制 可能与以下机制有关： 乙醇代谢产物乙醛的作用 可与许多蛋白结合，使某些蛋白丧失正常生理功能，并使原有抗原结构变化触发免疫反应，从而损伤心肌 促进儿茶酚胺释放，心肌长期受儿茶酚胺刺激可使心肌肥厚，并发心律失常 基因水平上 ADH2基因多态性与嗜酒相关，与酒精性心肌病发生的关系未得到证实（湘雅医学院研究） 长期饮酒 可造成营养障碍、B族维生素及叶酸不足，造成硫胺素缺乏而引起心肌病变 发 病 机 制 ACM严重程度 与服用酒精的剂量和持续时间成正相关 酒精对心脏的毒性作用是可逆的，停止酒精摄入可阻止损害进展 乙醇常导致弥散性心肌损伤，心肌搏动减弱，心排血量降低，因此酒精性心肌病常表现为全心功能不全 临床表现 起病隐匿,多见于大量饮烈性酒10年以上者 一般发病年龄在40岁以上，男性