夏季常见传分染病诊.ppt

布鲁氏菌病 布鲁氏菌病（简称布病）是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患疾病。 患病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源，布鲁氏菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。急性期病例以发热、乏力、多汗、肌肉、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现。慢性期病例多表现为关节损害等。 布病是我国《传染病防治法》规定的乙类传染病。 临床表现 潜伏期：1~3周，平均为2周。 发热：典型病例表现为波状热，常伴有寒战、头痛等症状，可见于各期患者。部分病例可表现为低热和不规则热型，且多发生在午后或夜间。 多汗：急性期病例出汗尤重，可湿透衣裤、被褥。 肌肉和关节疼痛：为全身肌肉和多发性、游走性大关节疼痛。部分慢性期病例还可有脊柱（腰椎为主）受累，表现为疼痛、畸形和功能障碍等。 乏力：几乎全部病例都有此表现。 肝、脾及淋巴结肿大。 其他：男性可伴有睾丸炎，女性可见卵巢炎；少数病例可有心、肾及神经系统受累表现。 临床诊断 1.疑似病例 流行病学史：发病前与家畜或畜产品、布鲁氏菌培养物等有密切接触史，或生活在布病流行区的居民等。 临床表现：发热，乏力，多汗，肌肉和关节疼痛，或伴有肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等表现。 2.临床诊断病例 疑似病例免疫学检查初筛试验阳性者。 3.确诊病例 疑似或临床诊断病例分离到布鲁氏菌者。 4.隐性感染病例 有流行病学史，符合确诊病例免疫学和病原学检查标准，但无临床表现。 治疗 治疗原则为早期、联合、足量、足疗程用药。 常用四环素类、利福霉、氨基糖苷类药物，亦可使用喹诺酮类、磺胺类、及三代头孢类药物。 对症治疗 激素治疗 病例 M36 间断高热1个月 腹痛→阑尾炎→阑尾切除术 阴部外伤史→左侧睾丸肿痛 左髋关节、膝关节疼痛 血象正常 间断抗感染治疗无效 完善？ 进一步检查？ 诊断？ 治疗？ 考题 1、感染性腹泻常见致病菌 沙门菌 大肠杆菌 空肠弯曲菌 金黄色葡萄球菌 考题 1、感染性腹泻常见致病菌 沙门菌 大肠杆菌 空肠弯曲菌 金黄色葡萄球菌 考题 2、以下哪个属于丙类传染病？ 霍乱 布病 沙门菌肠炎 菌痢 考题 3、霍乱的传播途径 经水、食物 苍蝇 呼吸道 日常生活接触 考题 4、常见肠出血并发症的是： 伤寒 霍乱 流行性出血热 布病 Page ? * 夏季常见传染病诊治感染免疫科 夏季常见传染病 肠道传染病：霍乱、菌痢、伤寒和副伤寒、感染性腹泻 呼吸道疾病：流腮、猩红热、甲流 生物媒介传染病：疟疾、流行性出血热、布鲁氏菌病 肠道传染病 传染源：病人和带菌者。轻型病人、隐性感染者和恢复期带菌者所起的作用更大 传播途径：可经水、食物、苍蝇以及日常生活接触而传播。经水传播是最重要的途径 易感人群：普遍易感。 霍乱(cholera) 霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。 由霍乱弧菌污染水和食物而引起传播。 临床上主要以起病急骤，剧烈泻吐、排泄大量米汤样肠内容物、脱水、肌痉挛和尿闭为特征。严重者可因休克、尿毒症或酸中毒而死亡。 临床表现 潜伏期一般为1～3日，短者3～6小时，长者可达7日。 多数为隐性感染，轻型占有相当数量。典型病人多为突然发病，少数病人在病前1～2日有疲乏、头昏、腹胀等前驱症状。临床经过可分三期： 泻吐期：多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐。腹泻为无痛性（O139除外）。每日大便自数次至数十次或更多，开始时为黄色稀便，尚有粪质，后迅速成为米泔水样。 脱水期：由于严重泻吐引起水和电解质丧失，可出现脱水和周围循环衰竭。 恢复期：脱水纠正后，大多数病人症状消失，尿量增加，体温回升，几天内逐渐恢复正常。 临床分型 轻型病例：无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里急后重表现。少数病例可出现低热（多见于儿童），腹部隐痛或饱胀感。个别病例可有阵发性绞痛。 中、重型病例：腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）等休克表现。 中毒型病例：为一较罕见类型（干性霍乱），在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。 实验室检查 血常规：血液出现浓缩表现。白细胞增高达15×10９/L～40×10９/L甚至更高，中性粒细胞亦可增高；红细胞可增多达6×10１２/L。 尿常规：可有尿蛋白，红、白细胞及管型。 粪便常规：大便稀水样，无脓血，可见少许红细胞或白细胞。 粪便检查：（１）大便悬滴动力、制动试验；（２）涂片染色：霍乱弧菌可呈革兰阴性且呈鱼网状排列。 细菌学检查：（1）细菌培养：粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和或O139群霍乱弧菌。（2）在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出O1群和或O139群霍乱弧菌。（3）粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性