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PAGE \* MERGEFORMAT 1 WWW.CQCCA.COM 应用系统：特设行政审批系统（机构用） CQCCA企业数字证书申请书 Ⅰ.申请企业信息 申请企业信息 申请企业名称 省/直辖市 地区/城市 企业注册地址 联系人信息 联系人姓名 所属单位名称 所属部门 固定电话 手机 证件类型 Email 证件号码 邮政编码 EMS邮政地址 Ⅱ.联系人声明 联系人在此郑重声明： 本人为申请数字证书而提供的资料完全真实，本人愿意承担由于提供的资料失实而导致的一切后果； 本人已认真阅读并同意遵守《北京中认环宇信息安全技术有限公司电子认证服务协议》中的各项规定。 联系人（签字）： 日期： 年 月 日 Ⅲ.申请企业证明 申请企业郑重声明： 申请人为本单位职员，本单位授权其代表本单位进行数字证书申请及相关应用的权限； 本单位提供的资料完全真实，愿意承担由于提供的资料失实的一切后果； 本单位已认真阅读并同意遵守《北京中认环宇信息安全技术有限公司电子认证服务协议》中的各项规定。 申请企业（盖章）： 日期： 年 月 日 填写须知： 1)填申请书前请仔细阅读附后的《北京中认环宇信息安全技术有限公司电子认证服务协议》； 2)必须如实填写所有相关表格(相关业务办理情况会通过手机短信或Email发送即时通知，请填写真实、长