常见心时律失常.pptVIP

常见心律失常 快速性心律失常 快速性心律失常包括过早搏动，阵发性心动过速(室上性、室性)，扑动与颤动(房性、室性)，预激综合征。 过早搏动(Premature beat) 过早搏动简称早搏，系窦房结以外的异位起搏点(心房、心室、房室结区)提前发出激动所致，也称期前(期外)收缩，可发生于正常人。也可见于多种心脏病以及心脏手术或心导管检查等。 临床表现 一、症状 早搏可无症状，也可有心悸或心跳暂停感。频发早搏使心排血量降低时引起乏力、头晕及胸闷，并可使原有的心绞痛或心力衰竭加重。 二、体征 体检可发现在基本心律间夹有提前搏动，其后有一较长间歇。早搏呈二联或三联律时，可听到每2或3次心搏后有一次间歇。 心电图特点 可分为房性 ? 房室交界处性和室性三种，其中以室性最为多见，其次为房性、交界性。 一、房性早搏 提前出现的P波，形态与窦性心律的P波不同，P-R间期0.12秒。QRS波群大多与窦性心律相同，有时稍增宽或呈畸形，称为室内差异性传导，需与室性早搏鉴别。 提早畸形P波之后无QRS波出现，称为房性早搏未下转呈阻滞性房性早搏。 ??? 二、房室交界处性早搏 提早出现的QRS波群，其形态与窦性的相同或兼有室内差异传导。QRS波群前后有时可见逆行P波，P-R间期短于0.12 秒，或没有P波。其代偿间期可为不完全性或完全性。 房室交界处性过早搏动 三、室性早搏 有过早出现的QRS波群，