小腿血呢管损伤11.pptVIP

谢谢！ * * 小腿血管损伤 庄晓峰  定义：指小腿的主要动静脉如腘动静脉，胫前或胫后动静脉损伤（腓动静脉大隐静脉）。其中腘动脉损伤后，如采用结扎法治疗，其截肢率为40%，足见对其认识和适当处理的重要性。 常见小腿血管损伤发生部位有腘动脉、胫前动脉和胫后动脉分叉点、胫前或胫后动脉三个水平部位。 近年来交通性损伤及锐器造成的血管损伤逐渐增多，较为多见 。火器伤常可致成小腿血管损伤 （枪伤）。 多与小腿的严重开放损伤，膝关节脱位或胫腓骨骨折等损伤合并发生。膝关节内手术也偶有伤及胭部血管者。小腿挤压伤，多不直接损伤血管，但由于肿胀等原因，常可造成伤肢缺血或继发血管栓塞等，其所发生的问题有些与血管损伤相似。在临床工作中应该有所警惕 。 临床特点及有关解剖 腘动脉，在股动脉向下经过内收肌管孔后，即为腘动脉。在腘窝内可触及，上端被半膜肌掩盖，下端隐在腓肠肌及跖肌的下面，其后外侧有腘静脉伴行，周围包以脂肪组织。再下行进入腓肠肌与比目鱼肌的深面，即分为胫前与胫后动脉。胫后动脉是腘动脉的延续，走在小腿屈肌浅深两层肌肉之间，向下在内踝与跟腱内侧缘之间，通过分裂韧带的深面。在腘肌下缘，胫后动脉分出腓动脉，先在胫后肌的浅面斜向下外，再沿腓骨的内侧缘下行，位于屈趾长肌的深方，该动脉有一分支足底外侧动脉，进入趾收肌和骨间肌之间与足背动脉的足底深支吻合。因此，单纯