基本公共卫生服专项资金管理问题与对策 .docVIP

基本公共卫生服务专项资金管理问题与对策 　　基本医疗服务中的专项资金指的是在经各地政府商议后，由其财政部门向各基层卫生机构提供相应的财政拨款，以扶持其服务建设，使其能够更好地为当地居民提供基础性的卫生服务。依据目前国内在卫生服务方面实现均等化的若干改革意见，各地区为群众所提供的基本卫生服务应当以免费的形式进行，并且政府部门也应当依照各自地区的实际情况对该项制度进行相应的调整，使其能够更好地适应当地情况，以确保其资金投入能够得到充分利用。 　　资金预算在编制上缺乏规范化 　　目前各地的财政部门在其专项资金预算当中所采用的各项费用标准、公费定额以及专项经费使用办法等一系列规章制度以及预算编制的细化准则当中，对于专项资金应当如何正确使用缺乏相应的指导建议。而这种编制上的不规范往往会导致其资金预算在分配与管理上的不科学，与实际情况的具体要求不相符，导致细化预算难以准确到位的执行，而切块式的资金管理这种比较落后的方式仍然是当前所最常采用的管理方式，而这种方式由于受到主观影响的作用较大，因而在进行实际的资金分配时，经常会出现部分地区和单位的资金大量剩余，而另一部分则会出现严重紧缺的情况，这对于公共卫生的服务工作而言是极为不利的。 　　资金使用超出规定范围 　　国家在关于基层卫生服务的专项补助资金管理通知中对于其适用范围已经有了相当明确的规定，即该专项资金必须要用于当地的基层卫生服务建设中去，要用于相关服务人员以及必要的卫生服务中所出现的各种耗材费用支出，要为人民提供免费的基层卫生服务。并且明确规定了任何个人或者是机构不得以非正当理由将专项资金截取挤占，以作私用，一经发现严加查处。基层卫生服务机构的管理规范要求各医疗结构在为人们提供服务时必须要在从业人员的培训、办公场所的医疗设施以及交通通讯等方面有一定的准备。然而实际上各地区的基层机构在补助以及需求方面有着相当大的供求不足矛盾，因而资金补助难以满足其服务项目需求，并且各机构在其业务职能以及工作内容方面往往会出现重合的现象，使得专项资金有时候会因为其职责的不明确而导致其资金使用超出其规定的范围。具体的表现便是误将正常的事业经费同专项资金搞混，导致专项资金存在被挤占被挪用的现象，部分机构和个人也会借助巧立名目的方式将资金进行套用。[3]除开这些以外还存在部分机构在人员的工资以及奖金福利等方面的支出严重不平衡的情况，整个机构的薪资支出均从专项资金当中拨出，因而导致其薪资在专项资金当中的比例过高。 　　资金的审计核算存在漏洞 　　由于多数的基层卫生机构均不同程度的面临着资金无法及时到位的问题，而为了有效解决这一问题，部分机构通常会将其部分项目的医疗卫生支出转为其公共支出，当收到来自财政部门的专项资金补助时则会将其重新转入卫生支出当中。在这一账务的处理与冲转过程当中，财会的主管会计们经常会难以区分其与其他卫生服务的费用支出差异，而仅仅只是将医疗卫生的实际支出在公共卫生总支出中所占的详细比例进行分配和中转。也有相当一部分的机构在支付其基本卫生支出时，未将其纳入基本医疗支出当中，只是将其视作其他款项，因而造成了其收支不符的情况，这种对于资金来源以及使用未加详细归纳与分类的情况使得在进行其财政方面的审核时往往会困难重重，并且由于各项资金的实际收受情况与最终使用情况未能准确有效地记录在案，因而对于各项资金的监管存在严重的漏洞，并且在进行其审核计算时出现核算有误的情况。 　　强化理解，认真落实 　　随着近些年医改的不断深入，各地财政单位在专项资金方面的支持力度也越来越大，无论是规模亦或是其范围也都在不断扩大，相应的关于其预算管理、使用管理以及监督管理等方面在要求上也更加严格。由于专项资金对于医疗机构的基本卫生服务有着极为重要的支撑作用，因此各机构的相关负责人员必须要提高其关于关专项资金管理的意识以及重视程度，其有关领导以及财会人员等应当加强学习，强化其对于专项资金用途的理解，对于基本卫生服务的内容以及分类应当有较为透彻的理解，从而提升其贯彻落实资金管理的效率以及意识等。 　　深化改革，及时到位 　　通过深化改革，以提升各地关于专项资金在预拨付方面的管理能力和水平，从而确保资金能够及时有效的到位。各地区应当依据当地的医疗情况以及财政情况，建立相应的预算管理办法，并将其进行科学化的编制，以加强对其的约束和监管。借助制度管理实现对专项资金在支出方面的严格把控，并在实践中对其审批制度、监管制度进行相应的完善和补充，对于资金使用中常见的结余或者是超支现象要依据其情况进行实际的分析，并做好总结和归纳。借助规范的体系将其管理工作进一步的完善，以确保资金能够及时有效的到位。通过建立相应的财政款项预拨机制，可以使各地区的机构能够依据其实际情况制定相应的实施方案，并将其呈报给当地的财政部门，以便于其能够制定精确地财政拨付方案，