围体外循环期肿瘤坏死因子和胰岛素抵抗.PDFVIP

72 Chin J ECC Vol. 1 No. 2 2003 ·论 　著· 围体外循环期肿瘤坏死因子与胰岛素抵抗 黑飞龙 ,龚 　菁 ,胡 　强 ,龙 　村 , 吕小东 (阜外心血管病医院体外循环科 , 北京 100037) ( ) 摘要 : 目的 　探讨体外循环 Cardiopulmonary bypass ,CPB 心血管手术中的胰岛素抵抗发生与肌肉组织 TNF - α mRNA 表达的关系。 方法 　10 例心脏直视手术患者 ,分别在麻醉前、CPB 前、CPB 15min 、开放升主动脉后 5min 和停 CPB 20min 采血样 , 测定胰岛素、C 肽、肿瘤坏死因子、血糖和红细胞压积 , 计算胰岛素敏感性指数 l/ ( ) Ix G ] 。分别于劈胸骨和关胸时在胸部正中切口下缘取腹直肌 1g ,于静脉插管和缝合房壁时在右房取小块心房 α 组织 1 g 。用 Trizol 试剂提取总 RNA ,RT - PCR 测定 TNF - mRNA 表达量。结果 　胰岛素、C 肽、肿瘤坏死因 子、血糖在 CPB 中和 CPB 后浓度均显著高于 CPB 前( p 0. 01) 。与劈胸骨和静脉插管时相比较 ,关胸和缝合房 α ( ) ( ) ( ) 壁时患者 TNF - mRNA 表达明显强于相应时点 p 0. 05 。1/ Ix G 与麻醉前相比有显著下降 p 0. 01 。 结论 　在 CPB 心血管手术中存在强烈的应激反应 , 患者表现应激性高血糖。CPB 中肿瘤坏死因子明显增高 , α ( ) TNF - mRNA 表达明显增加 ,且存在严重的胰岛素抵抗 Insulin resistance ,IR ,肿瘤坏死因子是引起 IR 的重要 原因。 关键词 : 体外循环 ;胰岛素抵抗 ;肿瘤坏死因子 - α ( ) 中图分类号:R654. 1 　文献表识码 :A 　　文章编号 : 1672 - 1403 2003 02 - 0072 - 03 Expression of TNF - mRNA and lnsulin Resistance in Skeletal and Cardiac Muscle during Cardiopulmonary Bypass HEI Fei - long , GON G Jing , HU Qiang , LON G Cun ,LV Xiao - dong (