心房颤动：目前认识和治疗建议.pptVIP

节律控制 一、DCC： 当发作时伴有低血压、心衰、肺水肿、不稳定性心绞痛者应立即转复，DCC转复成功率可达67%~94%。 慢性AF者复律多采用在抗心律失常药准备的基础上使用DCC。 * 节律控制 二、抗心律失常药： 大多数阵发房颤在1-2d内科自行转律，药物可加快转律速度；7d药物复律有效 给药的剂量、途径以及速度都会影响药物疗效。 * 7天以内房颤药物转复治疗建议 Ic类：氟卡尼、普罗帕酮 Ⅲ类：胺碘酮、伊布利特、多非利特、维拉卡兰 分别通过减慢传导速度和延长有效不应期使折返激动终止而达到房颤复律的目的。 目前尚无充分证据证实那种药物更有效！！！ * 维持窦律 （1）房颤复发的危险因素：高龄、心衰、高血压、糖尿病、左心房扩大及左心室功能障碍等 （2）在长期抗心律失常药物治疗中，房颤的复发并不一定意味着治疗失败 （3）维持窦律的药物：胺碘酮、多非利特、普罗帕酮、索他洛尔、决奈达隆和β受体阻滞剂；中药（参松养心胶囊、稳心颗粒） 抗心律失常药物维持窦律主要是改善症状，不能改善预后，不主张长期使用 房颤的非药物治疗 阵发性房颤的经导管射频消融根治治疗： 起搏治疗房颤 体内心房转复除颤器（IAD） ?? ????????? 外科迷宫术 经皮左心耳封堵术 * 房颤的预防 在房颤的预防中，抑制肾素-血管紧张素系统（RAS）可能有重要作用。AC