心脏骤停的处分理策略.pptVIP

心脏骤停的处理策略 中国医科大学盛京医院心内科 李铁军 心脏骤停 Sudden Cardiac Arrest SCA 与心肺复苏 复苏成功率 vs. 复苏时间 危险因素 SCA高危人群的特点: 之前有过心脏骤停 之前有过心肌梗死 心力衰竭 (Class II to IV) 射血分数EF值小于40% 有猝死的家族史 SCA 与基础疾病 SCA 防治策略 一般治疗 BP 130 systolic, 80 diastolic 生活方式改善 预防缺血 血运重建 B阻滞剂 硝酸酯 CCB ACEI 他汀 稳定斑块 调脂治疗 ACEI 抗心律失常药物分类 (Vaughan Williams ) 抗心律失常药物引起的心电图改变 胺碘酮的药理学特性 胺碘酮的临床应用特点 一定要给负荷量 可达龙的钙通道阻滞强度小于非二氢吡啶IV类AAD 可达龙对肥大心肌的钙通道阻滞作用小于正常心肌 可达龙延长APD，它的钙通道阻滞作用被APD延长所补偿 如何处理心房颤动/心房扑动？ 心房颤动/心房扑动处理策略 控制心室率 心房颤动/心房扑动:转复窦律 转复窦律 —— PAF48h，转复率不低于IC类药物 —— 适用于血流动力学障碍、AMI、HF、宽QRS波，电复律不能转复，或转复窦律不持久，属I类C级推荐 —— 用法：150－300mg iv+20mg/kg/24h静滴