基本公共卫生肺结核患者健康管理服务规范.pptVIP

一、服务对象 辖区内确诊的肺结核患者。 注：结核性胸膜炎及肺外结核不纳入统计 二、服务内容 （一）筛查及推介转诊 （二）第一次入户随访 （三）督导服药和随访管理 （四）结案评估 督导服药 （1）医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药 （2）家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行 分类干预 （1）对于能够按时服药，无不良反应的患者，则继续督导服药，并预约下一次随访时间。 （2）患者未按定点医疗机构的医嘱服药，要查明原因。若是不良反应引起的，则转诊；若其他原因，则要对患者强化健康教育。若患者漏服药次数超过1周及以上，要及时向上级专业机构进行报告。 （3）对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊，2周内随访。 （4）提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。 （四）结案评估 当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估 记录患者停止治疗的时间及原因 对其全程服药管理情况进行评估 收集和上报患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡” 同时将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估，2周内进行电话随访，看是否前去就诊及确诊结果 三、服务流程 肺结核患者筛查与推介转诊流程图 肺结核患者第一次入户随访流程图 肺结核患者督导服药与随访管理流程图 四、服务要求 （一）在农村地区，主