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血压与基线的变化 (mm Hg) 科素亚方案 (n=121) 卡维地洛方案 (n=114) 氨氯地平方案 (n=114) 依那普利方案 (n=114) Tedesco, et al. J Clin Hypertens 2006;8:634-641 各组间收缩压和舒张压均无显著性差异（P=NS） 不同种类的降药药物单药治疗降压疗效相当 -23 -24 -22 -22 -13 -12 -13 -12 -30 -25 -20 -15 -10 -5 0 SBP DBP SBP DBP SBP DBP SBP DBP 血压与基线的变化 (mm Hg) 氯沙坦 50 – 100 mg (n=2217) 厄贝沙坦 150 – 300 mg (n=610) 缬沙坦 80 – 160 mg (n=855) 坎地沙坦 8-32 mg (n=593) 替米沙坦 20 – 160 mg (n=442) Conlin,PR. J Clin Hypertens 2000;2:253–257 荟萃分析51项ARB临床研究 ARB降压疗效相似 艾坡沙坦 400-1200mg (n=441) LIFE研究：LVH -18 -16 -14 -12 -10 -8 -6 -4 -2 0 Cornell Product Sokolow-Lyon 自基线的平均改变 (%) 氯沙坦 阿替洛尔 Dahl?f B et al Lancet 2002;359:995-1003. 10.2 % 9.0 % 15.3 % 4.4 % p0.0001 不同降压药物对LVMI*的影响 *P0.01 ?P0.001 Tedesco MA, et al. J Clin Hypertens. 2006;8:634-41. 卡维地洛组 (n=113) 氨氯地平组 (n=114) 依那普利组 (n=118) 科素亚?组 (n=121) 24个月时，LVMI自基线的变化(g/m2) * ? -2 -5 -8 -14 -16 -14 -12 -10 -8 -6 -4 -2 0 520例无并发症的原发性高血压患者随机采用卡维地洛、氨氯地平、依那普利或科素亚?治疗 *左心室质量指数 逆转LVH是减少房颤发生的重要机制 23 0 10 20 30 40 50 60 随访(月) 0.00 0.01 0.02 0.03 0.04 0.05 0.06 0.07 0.08 0.09 新发房颤发生率 = 2440 (n=2931, 3950, 3832) 2440 (n=5604, 4156, 3641) Okin et al. JAMA 2006;296:1242 - 1248 . *n=LIFE研究中基线、随访2年和4年的患者例数 LIFE：新发房颤 HR = 危险比; CI = 可信区间; LIFE = 氯沙坦干预高血压患者生存研究 Adapted from Wachtell et al J Am Coll Cardiol 2005;45:712–719. 危险比: 0.67 [95% CI: 0.55–0.83], p0.001 校正危险比: 0.67 [95% CI: 0.55–0.83], p0.001 0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66 0 1 2 3 4 5 6 7 8 时间 (月) 首发事件的患者比例 (%) 氯沙坦组 阿替洛尔组 33％ Fogari R, et al J Cardiovasc Pharmacol 2006;47:46–50 LIFE：房颤复发 100 80 60 40 20 0 未发房颤比例(%) 4 12 20 28 36 44 52 随访(周) 氯沙坦+胺碘酮 氨氯地平+胺碘酮 250例轻度高血压患者既往6个月内至少有过2次心电图证实的、有症状的房颤发作史、正在接受胺碘酮治疗的患者 P0.01 科素亚?对房颤患者心房电传导的作用 信号平均心电图 FPD：滤过P波时程 RMS-20：P波终末20秒电压的平方根 Nomura M, et al.Int J Cardiol. 2007 May 15 msec 150 100 0 N.S. FPD msec 150 100 0 P0.01 治疗前 治疗后 钙离子拮抗剂组 治疗前 治疗后 氯沙坦组 (mv) 6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0 治疗前 治疗后 钙离子拮抗剂组 治疗前 治疗后 氯沙坦组 (mv) 6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0 N.S. P0.05 RMS-20 当FPD120ms和RMS－20≤3.5μv标志心房存在晚电位，而
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