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糖尿病知识 戚永林 ▲ 什么是糖尿病？ 糖尿病（Diabetes mellitus）由于胰岛素的绝对缺乏或相对缺乏引起的表现为多饮多食多尿体重减少为特征的引起机体蛋白质 脂肪 糖类三大代谢紊乱终身代谢性的疾病。 ▼ 糖尿病的早期症状 糖尿病的分型 ◆ I型糖尿病：胰岛素绝对缺乏 （ 胰岛素依赖型） ◆ II型糖尿病：胰岛素的相对缺乏 （非胰岛素依赖型） ◆妊娠糖尿病 ◆继发性糖尿病 病因及危险因素 糖尿病的临床表现及并发症 ◆糖尿病是以血糖增高为主要特征的临床综合症，除了糖代谢紊乱外，还有伴有脂肪、蛋白质、水电解质及纤维素代谢紊乱 ◆典型症状：三多一少 ◆无症状者日益增多， 多达52.84% ◆并发症多 诊断标准 糖尿病的治疗 治疗中的三大难题 ！长期使用降糖药物毒副作用较大 ！胰岛素抵抗 ！并发症多，致残致死率高 常用药物 1、磺脲类（格列苯脲）饭前服用（副作用：低血糖、伤肾） 作用机理：刺激胰岛细胞分泌胰岛素 。 2、双胍类（二甲双胍、苯乙双胍）饭后服用 作用机理：减少糖的来源 增加糖的去路 副作用：胃口不好、腹泻、便秘。适合肥胖型的饮食控制不住餐后血糖高的糖尿病人。 3、a---葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）拜糖平 餐后服用 副作用：伤肝伤肾 4、胰岛素増敏剂（比格列酮、喹格列酮、罗格列酮） 副作用：伤肾 * * ◆病因 ●胰岛素分泌绝对或相对不足 ●胰岛素抵抗 ●病毒感染 示意图 ◆危险因素 ●遗传因素、精神因素、环境因素 ●肥胖、高血压、不合理膳食（高热量低纤维素）、铬缺乏、体力活动减少 糖尿病并发症 ◆急性并发症：酮症酸中毒、高渗昏迷、各种急 性感染 ◆慢性并发症：高 血压、心脑血管病、糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变等 ●心、脑、血管病变 冠状动脉 冠心病（心梗） 大、中动脉粥样硬化 大脑动脉 脑血管意外 肢体外周动脉 肢端坏疽 微血管病变 糖尿病性心肌病、肾动脉硬化症等 ●糖尿病性肾病变 病史超过10年多数病人并发。如：肾小球硬化症、反复或慢性肾盂肾炎 ●神经病变 上下肢痛、感觉异常、肌萎缩、瘫痪等 眼神经麻痹、瞳孔改变、泌汗异常、性功能障碍、胃肠功能失调等 ●眼部病变 糖尿病史超过10-15年，半数以上病 人可出现视网膜病变，直至失明。 还可引起白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等 ●皮肤及其它病变 ◆感染等合并症 皮肤感染、肺结核、阴道炎、癣、泌尿系感染等 监测标准：正常值 3.9---6.1 1、有症状空腹血糖超过7.8就可以确诊为糖尿病 2、有乏力等症状即时血糖超过11.1 可定义为糖尿病 目的：消除症状、纠正糖代谢紊乱确保治疗达标、防止并发症，提高生活质量、减少病残程度，回归社会。 ◆健康生活方式 ◆口服降血糖药治疗 ◆胰岛素治疗 ◆胰岛素细胞移植 ◆基因治疗 ◆辅助治疗防止并发症 ▲ 糖尿病防治“五驾马车” 适量运动 口服药物 五驾马车 定时监测 饮食控制 情绪控制 * * * ◆是一种由于血糖升高而导致尿中有糖的内分泌-代谢疾病 ◆因胰岛素分泌相对或绝对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢紊乱 ◆临床上出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等表现 ◆病因和发病机理至今未明，以高血糖为主要标志 糖尿病倾向:也称糖尿病前期,无糖尿病症状,糖耐量和皮质素糖耐量试验均正常,但具有某些遗传倾向的背景,如在一级亲属中有糖尿病患者,女性有分娩巨大婴儿史等. 隐性糖尿病:指在应激(如妊娠)是糖耐量低下,皮质素糖耐量试验结果阳性. 无症状糖尿病:也称化学性糖尿病,无糖尿病症状,空腹血糖正常或升高,糖耐量试验结果阳性. 临床糖尿病:已有糖尿病症状,空腹血糖升高. 同时,按发病年龄\起病缓急\代谢紊乱症状轻重和酮症倾向等方面的差别