临床肠外肠内营养操作指南2006版草案.docVIP

肠外肠内营养临床指南（2006 版 ）（草案） 第一部分 总论 第二部分 成人营养需要量 第三部分 营养风险筛查（NRS） 第四部分 肠外营养素 第五部分 输注路径 第六部分 疾病营养支持 术后糖电解质输液 围手术期肠外营养 围手术期肠内营养 危重病 成人烧伤 胰腺炎 短肠综合征与胃肠道瘘 炎性肠病 肝脏疾病与肝移植 心血管疾病 神经性疾病 糖尿病 Ⅱ. 肠外肠内营养临床指南（2006 版 ）（草案） 第一部分 总论 中华医学会肠外肠内营养学分会（Chinese Society of Parenteral and Enteral Nutrition, CSPEN）于2004年12月在京成立。作为一个多学科学术组织，CSPEN的愿景（vision）是倡导循证营养实践，促进我国肠外肠内营养的合理应用，为患者提供安全、有效和具有良好效价比的营养治疗。编写、制定与推广临床指南是实现上述目标的重要途径。指南定义为：按照循证医学原则，以当前最佳证据为依据，按照系统和规范方法，在多学科专家、大中规模医院的临床医师和护理人员合作下达成的共识。 本指南的宗旨是为临床医师、护理工作者、营养师和患者在特定临床条件下，制定和/或接受肠外肠内营养治疗方案提供帮助，并为卫生政策的制定者提供决策依据。 2005年，CSPEN组织我国临床营养、儿科、外科、内科等多学科专家成立了第一届《肠外肠内营养指南》编写委员会，于当年制定和公布了第一版 《肠外肠内营养学临床“指南”系列一：住院患者肠外营养支持的适应证》，先后在《中国临床营养杂志》、《中华医学杂志》和《中华外科杂志》登载。这是我国首个按照循证医学原则制定的肠外肠内营养指南，出版后受到国内同行的关注。 2006年版指南制订过程 在2005年版的基础上，2006年1月，CSPEN开始组织《肠外和肠内营养临床指南》修订工作。在广泛听取和收集国内同行意见和建议的基础上，2006年4月， 召开了2006版指南第一次“共识工作会议” ，讨论重症患者应用营养支持的共识。2006年5月27日，CSPEN在武汉召开了第二次“共识工作会议”，讨论营养输注系统共识。裘法祖院士出席了本次会议，并且就指南编写的意义和方向做了指导，建议定期修订和核对，及时开展普及教育工作。 来自肠外肠内营养、儿科、外科、内科、 护理、肿瘤科、烧伤科等专业的52位专家和部分二级医院的医师和护士，组成8个编写组，分别进行指南草案的制定和修订工作。 4月至8月间，有七个编写组先后召开了九次“共识”会议。就本版指南的结构、证据分级和推荐意见分级，以及文献检索策略等方法学问题展开讨论，确定了工作方案，并就完成共识编写的时间表达成一致。 各组完成的共识提交至编写委员会支持小组。由支持小组统稿后，经2006年9月2日常委审稿会审查后，完成指南（草案）。 指南（草案）提交中华医学会肠外肠内营养学分会常委，并于2006年9月14日召开CSPEN常委、顾问、指南编委和二级医院医护人员共同参加常委扩大会议，按议事规投票表决。 若表决通过，指南将在06-09-15 及 16的全国指南会议上，向公众介绍。 制订过程的时间进度，见表1。 表1 制定中国《成人患者肠外肠内营养临床指南》的时间进度 2004 “分会”全体常委会讨论通过： 组建14个专题协作组。 2005年1月-9月 部分专题协作组向“专题循证共识（简称“共识”）工作组”发展。 如成人总论，儿科和肠外肠内导管等方面的“共识工作组”开始工作。 2005年 9月 在第一届年会上初步报告 《成人指南总论》。 全体委员会议上明确需要开展“共识” 的具体工作。 “共识”工作组根据收到的改进意见，对初步报告按循证医学理念进行大幅度修正。 2005年 9-12月 编写组经过3个月的工作，完成总论及部分各论。 2005年12月 2005年版《临床指南》在分会专业杂志《中国临床营养杂志》上发表。 2006年2月 ~ 2006年8月 《中华医学杂志》、《中华外科杂志》转载， 广泛听取意见。 2006年4月 2006版 “共识工作会议”：重症患者营养支持适应症共识启动。 2006 2006版 “共识工作会议”：启动“导管”、总论和其他各论的编写工作。裘法祖做报告。 2 “共识工作会议”： 讨论肠外营养素循证应用的共识 2006 “共识工作会议”： 讨论总论及部分各论共识 2006年7月 “共识工作会议”： 讨论神经科患者各论 2006 “共识工作会议”： 讨论围手术期患者全营养支持或糖电解质输液共识。樊代明出任顾问委员会主席，做报告。 2006 “共识工作会议”：肠外营养素应用共识编写组第二次会议. 2006 “共识工作会议”： 总论及部分各论共识定稿 2006 “共识工作会议”：导管共识定稿 2006年8月26日~9月2日