群体性不明原因应急处置技术流程图.doc

实用标准文案 精彩文档 附录1 卢氏县群体性不明原因疾病应急处置技术流程图 成立事件发生县 成立事件发生县(市)级以上处置组 (根据事件级别,成立相应级别的处理组) 信息收集 宣传教育 监测 现场措施 实验室检测 流行病学调查 医疗救治 快速评估 根据病例数、临床表现、 波及范围等 就地隔离 对症治疗 检测相关项目 初步确定检测项目 及时收集、整理、交流上报信息，开展健康教育 边调查边采取控制措施 开展流行病学和实验室监测，发现病人或水源、环境、动物宿主、生物媒介发现异常及时报告和分析 采集标本 验证假设、进行病因学研究，查找事件病因 根据 调查 研究 进， 实时 调整 控制 措施 描述流行病学 特征 根据临床表现 治疗效果 初步制定调查方案 病例定义、调查目的、内 容、方法、表格等 检测结果 采取进一步控制措施 提出假设和初步控制措施 控制效果评价 总结报告 开展流行病学 病因研究 Y附录2群体性不明原因疾病个案调查表 Y 1、病例资料 编号 　 姓名 　 性别 　 年龄 　 户主姓名 　 职业 　 详细地址 　 发病地点 疫苗接种史 　 2、临床资料 症状 　 体征 　 严重程度 　 发病过程 　 疾病终止日期 　 病死日期 　 治疗情况 　 3、实验室检测 标本种类 采集时间 检验项目 检验结果 备 注 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 4、暴露情况 外出史 可疑病例接触史 　 动物及其产品接触史 其他接触史 　 发病后活动情况 　 备 注 　 ? 附录3 群体性不明原因疾病入户调查表（供参考） 一、基本情况 编号 被调查者姓名 人口数 家庭结构 住房面积及卫生状况 经济收入及主要来源 家庭支出情况 二、相关资料 饮用水情况 主要食物及特殊食物史 人员来往情况 饲养动物情况 种植农作物情况 疾病传播媒介或储存宿主暴露情况 其他异常 三、家庭成员情况 姓 名 性别 年龄 文化程度 既往健康状况 是否患者 可疑暴露史 备注 附录4 群体性不明原因疾病发病点调查表（供参考） 1、概况 发病地点 地理状况 经济状况 交通情况 人口流动情况 卫生状况 水源及食物 地方性疾病 疾病流行日期 人群免疫情况 废物处理 动物情况 雨水、气候 2、人口统计 年龄组（岁） 男 女 附录5 从临床症状入手寻找病因线索的步骤 临床特征： 临床特征： 1、发热（热度、热程、热型） 2、发病特点，病情进展 3、血常规：血象表现 4、影像资料 急性感染性疾病可能性大： 1、多以发热起病（但也有不发热地感染性疾病，如霍乱等） 2、起病急，多以天计，短的以小时计 3、病情进展有一个过程，少有急性昏迷 4、血常规检查血象多有变化 血常规 —中性多核增高：多为细菌（结核杆菌、伤寒杆菌、布病杆菌等除外）病毒（支原体、衣原体、立克次体）可能性小（乙脑除外）， —嗜酸增多：寄生虫可能性大 抗菌药治疗 —无效：病毒可能性大 —有效：细菌、支原体、衣原体、立克次体可能性大 可能的感染途径: 从主要症状和靶器官受损情况提示可能的传播途径（呼吸道、消化道，接触、虫媒）、可能的感染因子 症候群鉴别：见附表1 群体性心因性反应可能性大： 1、可有多样表现，患者的具体表现为与患者获得的信息相一致 2、无器质性病变 3、主观症状与客观体征不符合 4、阵发性发作，间歇良好 可疑的致病毒物： 进食史、职业史、暴露史 共同暴露因素 体征甄别： 群体性心因反应时间的确定： 1、排除其他致病的病因 2、心理干预效果好 注意：由中毒事件引发心因性反应病例并存 急性非感染性疾病可能性大： 1、多无发热（但某些毒物可以引起高热如五氯酚钠）； 2、起病急，以数分钟、数小时计； 3、血常规检查血象多无改变 急性中毒可能性大： 1、临床表现一致，严重程度与接触量正相关 2、有靶器官受损的表现 3、病情进展快，严重者昏迷、死亡 ? ? 附录6 临床救治原则 （一）疑似传染病的救治 在群体性不明原因疾病处置中，鉴于传染病对人群和社会危害较大，因此，在感染性疾病尚未明确是否具有传染性之前，应按传染病进行救治。 1.发热伴呼吸道症状 （1）呼吸道隔离 呼吸道症状突出的疾病，应该进行呼吸道隔离（按传染病手册及有关规定执行）。疑为传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感或其它经呼吸道传播的严重传染病病人实行指定医院隔离制度。 （2）病原治疗 1）抗菌治疗：根据临床表现及常规实验室检查，初步分析为细菌感染或在严重病毒感染基础上继发细菌感染时，应给予抗菌药物治疗。在使用抗菌药物前应进行痰涂片、细菌培养及药物敏感试验等。如考虑为革兰阳性细菌感染、肺炭疽等，可用普通青霉菌素或半合成青霉素治疗；如临床提示为耐青霉素细菌感染，选用苯唑西林或氯唑西林，或第一代或第二