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老年人心力衰竭的管理
湘南学院附属医院老年综合内科
1
来自一个真实的CASE
2
病案介绍:病例特点:
• 1.老年男性,85岁,急性起病,病程2天。
2.临床表现:突发胸痛、胸闷伴气促2天。发病前无诱因,胸痛位于心
前区,呈发作性压榨样,持续数分钟,休息后可稍缓解,伴有胸闷、
气促;无出汗、血压下降,无放射痛等。起病以来精神状态较差,饮
食、睡眠欠佳,大小便如常。
3.既往史:有 “高血压病”病史20余年 (具体诊疗不详),测收缩压
最高达到180mmHg ;有 “痛风”病史6年,一直口服 “痛风灵” (具
体剂量不详),无药物过敏史。
4.体查:T37.4℃,P62次/分,R20次/分,BP97/ 57mmHg 。神清,急
性病容,颈软,甲状腺无肿大,理解力、记忆力、计算力正常,双瞳
孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,伸舌居中,鼻唇沟对称,咽
反射存在。双肺呼吸音粗,可闻及少许湿性罗音;心前区无抬举性搏
动,心界向左下扩大,心尖搏动在左侧第6肋间锁骨中线外侧1.0cm处,
心率62次/分,心音低钝,律齐,无杂音;腹部膨隆,无压痛、反跳
痛;四肢肌力、肌张力正常,跟膝胫试验阴性,病理征未引出。
5.辅查:入院快速血糖11.8mmol/ L。
3
病案介绍:血常规化验
• 2017-02-18 17:21 参考值范围
9
• 白细胞[WBC] 18.36 ↑10 / L 4~10
9
• 中性细胞数[NEU#] 16.21 ↑ 10 / L 2~7.7
• 中性细胞比率[NEUT%] 88.34 ↑ % 45~77
4
病案介绍:肝功+ 肾功能+E4A+心肌
酶谱+CRP化验
• 2017-02-18 18:22 参考值范围
• 尿酸 698.3 ↑ umol/ L 180~440
• 谷草转氨酶 146.4 ↑ U/ L 2.0~37.0
• 肌红蛋白 980.41 ↑ ug/ L 0.00~90
• 肌酸激酶 1442.4 ↑ U/ L 26~196
• 乳酸脱氢酶 768.8 ↑ U/ L 115.0~220.0
• C反应蛋白 42.5 ↑ mg/ L 0~10
• 尿素 16.73 ↑ mmol/ L 2.9~8.2
• 肌酐 199.9 ↑ umol/ L 59~104
• 肌酸激酶同工酶 80 ↑ U/ L 0~25
5
病案介绍:
• 2017-02-18 18:50 T NI
• 心肌肌钙蛋白I (免疫荧光)37.09 ↑ ng/ ml 参
考值范围0~0.3
• 2017-02-19 10:03 ESR
• 血沉 79 ↑ mm/ h 参考值范围0~15
• 2017-02-2
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