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社区精神病防治康复 深圳市残疾人康复中心 张 翔 一、精神疾病的基本概念 什么是精神疾病、精神病、精神残疾 精神疾病：指在各种生物、社会等有害因素的不利影响下，大脑功能出现紊乱，表现为精神活动失常，是脑功能失常的总称。分为精神病、神经官能症、人格障碍、精神发育迟滞等。 一、精神疾病的基本概念 什么是精神疾病、精神病、精神残疾 精神病：以精神活动障碍为主要表现的一类疾病，是由于社会、心理、生物三方面的因素影响，导致大脑功能紊乱。临床上表现为知觉、思维、情感、智能和行为等方面的失常，症状主要表现为出现错觉、幻觉、焦虑、淡漠、妄想、自知力障碍，常见的有精神分裂症。 一、精神疾病的基本概念 什么是精神疾病、精神病、精神残疾 精神残疾：指精神病人病情持续一年以上未痊愈，从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。 二、精神疾病患者的治疗 住院治疗：重度、急性期　患者 　　　　　　专科医院 家庭病床：病情较重、无条件住院　患者 　　　　　　专科医生巡访、指导 门诊治疗：重点监护　患者 　　　　　　专科门诊 社区治疗：病情稳定　患者 　　　　　　监护小组　医生的方案 三、社区精精防康复工作对象 1、精神分裂症 2、情感性精神障碍 3、癔症性精神病以及其他持久的癔症性精神障碍 4、器质性精神障碍（如老年痴呆、脑血管病所致的精神障碍、癫痫所致的精神障碍、慢性躯体疾患所致的精神障碍等） 5、精神活性物质或非成瘾物质所致的精神障碍（如酒精所致的精神障碍、各种药物（含毒品）依赖所致的精神障碍） 三、社区精精防康复工作对象 6、中度、重度、极重度精神发育迟滞以及伴有精神障碍的精神发育迟滞 7、其他精神病性障碍（如偏执性精神病、分裂情感性精神病、感应性精神病等） 8、确已导致患者精神活动和社会功能明显受损的其他精神障碍（如病情严重的强迫症、恐惧症等）。 9、儿童孤独症。（十一五方案新增加） 四、精防康复工作目标 1、精神病患者监护率95% 通过监护小组、家庭病床、工疗站、社会就业以及精神卫生机构，接受社会化、综合性、开放式治疗和康复的精神病人数与调查摸底、建档立卡的精神病总人数的比例应达到95%。 四、精防康复工作目标 2、精神病患者显好率80% 通过采取有效治疗康复措施，病情稳定，症状缓解的精神病患者人数与所监护精神病患者总人数的比例应达到80%。 四、精防康复工作目标 3、精神病患者社会参与率70% 生活能自理，参加家务劳动、社会生产和社会活动的精神病患者人数与所监护精神病患者总人数的比例应达到70%。 四、精防康复工作目标 4、精神病患者肇事率0.2% 精神病患者肇事肇祸程度达到违反社会治安管理条例以上的总次数与经过调查摸底的精神病患者总人数的比例不超过0.2%。 四、精防康复工作目标 5、贫困精神病患者治疗率98% 接受社会化、综合性、开放式治疗和康复的贫困精神病患者人数与贫困精神病患者总人数比例达到98%。 四、精防康复工作目标 6、精神残疾人日间训练率90% 精神病人参加日间职业康复训练的人数与有训练需求的精神病人总数的比例应达到90%。 四、精防康复工作目标 7、孤独症儿童康复训练率90% 通过在机构、社区和家庭进行康复训练的孤独症儿童与经过调查摸底、建档立卡的孤独症儿童总数的比例应达到90%。其中在各级康复、医疗等机构进行康复训练的孤独症儿童比例应达到72%。 四、精防康复工作目标 8、孤独症儿童家长培训率80% 参加孤独症儿童家长专业培训的人数与孤独症儿童家长总数的比例达到80%。 五、社区精防康复工作 康复的三项基本原则??（一）功能训练：主要是指训练患者心理活动、语言交流、日常生活、职业活动和社会活动等方面的能力。?（二）全面康复：是指在躯体上、心理上及社会生活上实现全面的、整体的康复，又称为综合康复。?（三）重返社会：是指患者成为独立自主和有价值的人，能重新参加社会生活和履行社会职责，并对社会做出应有的贡献。 五、社区精防康复工作 院内康复训练服务： 　　　 行为矫治、生活能力、社会适应能力、职业能力→恢复自信、稳定治疗效果 五、社区精防康复工作 院外康复训练服务： 　 1、家庭康复－监护小组　治疗康复同步 　2、机构康复－政府扶持　康复、管理、就　　 　　　　　　　　业服务的公益事业 　3、职业康复－福利企业、原单位、公开就 业 五、社区精防康复工作 家庭康复： 目前社区精神病防治康复