样表2018年医师资格考试相关表格.DOCVIP

PAGE 5 - 2018年医师资格考试短线医学专业加试申请表 个人信息 姓 名 陈XX 身份证号 4412………………… 工作单位 XXXXX医院/门诊部/诊所 工作岗位 儿科 加试内容 儿科 考生承诺 1. 本人自愿申请参加2018年医师资格考试短线医学专业加试。 2. 本人获得医师资格后，限定在加试内容所对应岗位工作。 3. 通过加试获得的医师资格不作为加试专业范围之外的注册、执业资格依据。 4. 以上个人申报信息真实、准确、有效。 5. 本人能够遵守以上承诺，如有违反，愿意承担由此而造成的一切后果。 考生签名： 日 期： 单位审核： 单位盖章： 负责人签名： 考点审核： 单位盖章： 负责人签名： 医师资格考试试用期考核证明 姓 名 陈XX 性 别 男 出生年月 1994年X月 民 族 汉 所学专业 临床 医学学历 本科 取得学历 年 月 2016年7月 有效身份证件号码 4412…………… 证 件 有效期 2020年X月X日 报考类别 临床 试用机构 名称 XXXXX医院/门诊部/诊所 地址 肇庆市XX县（市、区）XX路 邮编 526060 登记号 XXXXXXXX 法人姓名 钟XX 试用起止 时 间 （ 2017 ）年（ 7 ）月 至（ 2018 ）年（ 8 ）月 主要试用 岗位(科室) 岗位(科室) 名称 带教老