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异常分娩 曹丽波 异常分娩 影响分娩的主要因素 产力,产道,胎儿及精神心理因素 这些因素在分娩过程中相互影响.任何一个或一个以上因素发生异常以及四个因素间相互不能适应,而使分娩进展受到阻碍,称异常分娩(dystocia). 原因 产力异常 产道异常 胎儿异常； 异常分娩原因 一 、子宫收缩乏力 多由几个因素综合引起，常见的原因有： 头盆不称或胎位异常 子宫因素 精神因素 内分泌失调 药物影响 其他 异常分娩 宫缩乏力 临床表现 协调性宫缩乏力 不协调性宫缩乏力 产程曲线异常 (1)潜伏期延长 (2)活跃期延长 (3)活跃期停滞 (4)第二产程延长 异常分娩 异常分娩 (5)第二产程停滞 (6)胎头下降延缓 (7)胎头下降停滞 （8）滞产 对母儿影响 对产妇的影响 对胎儿的影响 预防 处理 1 协调性宫缩乏力 (1)第一产程 一般处理 加强子宫收缩 人工破膜 地西泮静脉推注 缩宫素静脉滴注 前列腺素（PG）的应用 针刺穴位 异常分娩原因 一（2）第二产程 （3）第三产程 二子宫收缩过强 一、协调性子宫收缩过强 对母儿影响 1 对产妇的影响 2 对胎儿及新生儿的影响 处理： 二、不协调性子宫收缩过强 (1)强直性子宫收缩 临术表现 处理 (2)子宫痉挛性狭窄环 原因 临床表现 处理 异常分娩原因 第二节产道异常 骨产道异常 狭窄骨盆的分类 1 、骨盆入口平面狭窄 （1） 单纯扁平骨盆 异常分娩 异常分娩 （2） 佝偻病性扁平骨盆 2 中骨盆及骨盆出口平面狭窄  （1）漏斗骨盆 （2）横径狭窄骨盆 （3）骨盆三个平面狭窄 异常分娩 4 畸形骨盆（1）骨软化症骨盆 （2）偏斜骨盆 狭窄骨盆的临床表现 1 骨盆入口平面狭窄的临床表现 （1）胎头衔接受阻 （2）若已临产 狭窄骨盆的临床表现 1 骨盆入口平面狭窄的临床表现 （1）胎头衔接受阻 （2）若已临产 异常分娩 2 中骨盆平面狭窄的临床表现 （1）胎头能正常衔接 （2）当胎头受阻于中骨盆时 3 骨盆出口平面狭窄的临床表现 偏斜骨盆 偏斜骨盆 异常分娩 狭窄骨盆的诊断 1 病史 2 一般检查 3 腹部检查 （1）腹部形态 （2）胎位异常 （3）估计头盆关系 头盆关系 异常分娩 4 骨盆测量 （1）骨盆外测量 （2）骨盆内测量 异常分娩 狭窄骨盆对母儿影响 1 对产妇的影响 2 对胎儿及新生儿的影响 狭窄骨盆分娩时处理 1 一般处理 2 骨盆入口平面狭窄的处理 3 中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理 4 骨盆三个平面狭窄的处理 5 畸形骨盆的处理 异常分娩 软产道异常 （一）外阴异常 1 会阴坚韧 2 外阴水肿 3 外阴瘢痕 （二）阴道异常 1 产道横隔 2 阴道纵 3阴道狭窄 4 阴道尖锐湿疣 5 阴道囊肿和肿瘤 （三）宫颈异常 1 宫颈外口粘合 2 宫颈水肿 3 宫颈坚韧 4 宫颈瘢痕 5 宫颈癌 6 宫颈瘤 胎位异常持续性枕后位 持续性枕后位枕横位 原因： 1 骨盆异常