创伤失血性休克早期液体复苏15年-泸州.pdfVIP

创伤失血性休克的液体复苏 聂 虎 四川大学华西医院 创伤失血性休克 假设：70kg-70ml/kg-5L • 失血30%出现低血压，失血50%则可能死亡 • 失血死亡：0-6h 25ml/min或1.5L/h：1h休克，2h死亡 100ml/min或6L/h：15min休克，30min死亡 液体复苏的目的 对于无法自发控制出血的创伤患者 • 恢复血容量，稳定血流动力学 • 保证基本的氧输送与供给 • 维持基本的组织有氧代谢 • 对症治疗：为确定性治疗赢得时间 病创 理伤 生性 理凝 机血 制病 的 液体复苏的关注点 • 液体复苏的利弊：低温、凝血病、ARDS、 AKI、血栓？ • 复苏的时机：早期vs延迟，院前vs院内 • 液体复苏的量：限制性？标准？ • 复苏液体的种类、比例：晶体vs胶体，血制 品的配比 • 复苏血压目标 传统的方法 • 低血压的创伤患者