第四章血液循环-心脏生理.pptVIP

三、心肌的生理特性 （一）自动节律性 1.概念：心脏在离体和脱离神经支配下，仍能自动地产生节律性兴奋和收缩的特性。--自律细胞心内特殊传导系统 自律性：取决于4期自动去极化速度。窦房结房室交界心室内传导组织。 2.心脏的正常起搏点：窦房结（抢先占领、超速抑制）。 潜在起搏点：其它自律细胞 异常起搏点： 抢先占领 超速抑制 1.4期自动去极化速度 a.自动去极化速快→达到阈电位的时间短→自律性高。 b.自动去极化速慢→达到阈电位的时间长→自律性低。 3影响自律性的因素（了解） 2.最大复极电位水平 最大复极电位水平小→距阈电位近→自动去极化达到阈电位的时间短→自律性高。 最大复极电位水平大→距阈电位远→自动去极化达到阈电位的时间长→自律性低。 （二）心肌细胞的兴奋性 　兴奋性是指心肌受到刺激后产生兴奋（动作电位）的能力。 1.心室肌细胞兴奋性的周期性变化 分期 膜内电位 兴奋性 机制 动作电位 绝对不应期 0～3期复极至膜电位为-55mV 完全丧失 Na+通道失活 不产生 局部反应期 3期复极化膜电位为-55～ -60mV 极低 Na+通道刚开始复活 阈上刺激可产生局部反应 相对不应期 3期膜电位为-60～ -80mV 低于正常 Na+通道未复活至静息 阈上刺激可产生动作电位 超常期 3期膜电位为-80～ -90mV 高于正常 膜电位与阈电位的差距小 阈下刺激可产生动作电位 有效不应期：绝对不应期和局部反应期。心肌细胞有效不应期长。 (平均250ms),相当于心肌整个收缩期和舒张早期。它是骨骼肌与神经纤维有效不应期的100倍和200倍。 有效不应期的长短主要取决2期（平台期）。 意义：心肌细胞不产生强直收缩 2.影响兴奋性的因素 （1）静息电位水平 RP↑→距阈电位远→需刺激阈值↑→兴奋性↓ RP↓→距阈电位近→需刺激阈值↓→兴奋性↑ （2）阈电位水平 （为少见的原因） 上移→RP距阈电位远→需刺激阈值↑→兴奋性↓ 下移→RP距阈电位近→需刺激阈值↓→兴奋性↑ （ 3）Na+通道的性状 Na+通道所处的机能状态,是决定兴奋性正常、低下和丧失的主要因素,而通道处于何种状态则取决于当时的膜电位以及有关的时间进程。 完全备用 → 失 活 → 刚复活 → 渐复活 → 基本备用 ‖ ‖ ‖ ‖ ‖ 产生AP 绝对不应期 局部反应期 相对不应期 超常期 ‖ ‖ ‖ ‖ 兴奋性正常 兴奋性无 兴奋性低 兴奋性高 3.期前收缩与代偿间歇 期前收缩：心脏受到窦性节律之外的刺激，产生的收缩在窦性节律收缩之前,称为期前收缩。 代偿间歇：一次期前收缩之后所出现的一段较长的舒张期称为代偿性间歇。 1.传导过程 窦 房 结 ↓ ↓ 结间束 房间束 （优势传导通路） ↓ ↓ 房室交界 心房肌 ↓ 房室束 ↓ 左、右束支 ↓ 浦肯野纤维 ↓ 心室肌 三、心肌细胞的传导性 2.传导速度 浦氏纤维 (4m/s) ↓ 束支 (2m/s) ↓ 心室肌 (1m/s) ↓ 心房肌 (0.4m/s) ↓ 结区 (0.02m/s) 传导时间 心房内---房室交界---心室内 (0.06s) (0.1s) (0.06s) 3．传导特点: ⑴浦氏纤维最快→房、室内快→同步收缩，利射血。 ⑵房室交界最慢→房室延搁→利房排空、室充盈。 ⑶房室交界是传导必经之路，易出现传导阻滞（房室阻滞）。 4.影响传导的因素（了解） （ 1）细胞的直径 直径粗大→胞内电阻小→传导速度快 直径细小→胞内电阻大→传导速度慢 （但在同一心肌细胞,兴奋传导快慢主要受局部电流形成和邻近部位膜兴奋性的影响） （2）0期去极化的速度和幅度 0期速度 与邻旁间 产生局 RP距 新AP 传导 0期幅度→的电位差→部电流→阈电位→产生→速 快 高 大 大 近 易 快 慢 低 小 小 远 不易 慢 （3）邻旁部位细胞膜的兴奋性 心肌细胞的兴奋传导是沿着细胞膜的兴奋扩散的过程,只有邻近未兴奋部位膜的兴奋性正常,兴奋才能正常地传导通过。 （0期慢、小） 减慢 处相对不应期 部分失活状态 处绝对不应期 失活状态 阻滞 邻近部位膜兴奋性