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泉州市饮用水生产 企 业 基 本 情 况 申 报 表 申报单位： 法人代表： 申报项目： 申报时间： 泉州市卫计委 企业名称（盖章） 注册资金 公司地址 邮编 经营地址 邮编 组织机构代码 法人代表 联系电话 企业性质 负责人 联系电话 卫生管理人数 联系人 联系电话 卫生许可证号码 有限期限 职工总数 管、制、供水从业人员总数 体检不合格人数 肝炎 活动性肺结核 调离人数 皮肤病 伤害、痢疾等 卫生知识培训数 培训合格人数 卫生组织机构设置（有、无） 文号 卫生管理人员数 管理制度制定情况 卫生管理制度落实主要措施 水质自检制度的建立（有、无） 检验人员数 其中微生物检验人员 理化检验人 水质自检项目（项） 自检频率 检测点数 其中出厂水数 管网点数 前一年自检水质合格率 其中出厂水% 管网水% 使用涉水产品名称 涉水产品生气企业 涉水产品卫生批件 是否索证 其它需要说明或材料： 水源水类型 水质卫生质量 水源水卫生防护设施（有、无） 三级防护标志 日供水（吨） 实际供水量（吨） 水处理工艺流程（工艺流程内标明各功能间及面积） 备注：