华东师范大学家庭经济困难学生调查及认定申请表.docVIP

华东师范大学家庭经济困难学生调查及认定申请表 实体院系：________________系别：________________ 专业：________________学号：________________ 学生基本情况 姓 名 性 别 联系电话 民族 身份证号 政治面貌 入学前户口 □1.城镇 □2.农村 家庭住址 家庭联系电话 （区号）－ 家庭邮编 学费标准 元/年 住宿费标准 元/年 是否申请国家助学贷款 □1.是 □2.否 家庭经济困难情况调查 家庭类型 □健全 □孤儿 □单亲 □离异 □残疾 □烈士或优抚对象子女 □低保家庭 □特困供养人员 □建档立卡贫困户 □其他______________ 注：1.建档立卡贫困户、低保家庭等请提供相关证明复印件；2.孤儿申请时请提供监护人的情况及收入和民政补贴情况；3.单亲指一方去世；4.离异家庭申请时请提供抚养情况说明；5.残疾指本人残疾。 家庭人口 姓 名 年龄 与学生关系 工作(学习)单位 职业 年收入(元) 健康状况 家庭收 入 家庭人口共____人，人均年收入_____________元，人均月收入_____________元 影响家庭经济状况有关信息（可多选） □1.家庭遭受自然灾害致使家庭财产损失较重的（申请时请提供相关证明）。 □2.家庭遭受突发意