清晨血压控制不佳患者优化治疗策略.pptxVIP

清晨血压控制不佳患者 的优化治疗策略 长效平稳更获益的络活喜?;清晨血压控制不佳患者的特点;血压在24h内是不断变化的通常来说清晨时段血压是24小时内最高的;清晨时段心脑血管事件风险也是最高的;清晨血压升高是心脑血管事件的重要危险因素;但清晨血压控制情况不容乐观;血压管理不善是清晨血压控制不佳的最要原因;清晨血压控制不佳患者的治疗原则;清晨血压控制不佳患者的治疗原则;;控制清晨血压对降压药物的要求真正长效、能平稳控制24小时血压的降压药物;清晨服药前血压是评估24h血压是否平稳控制的切入点;络活喜?分子带正电荷的氨基侧链，半衰期长达35-50小时是平稳控制24小时以及请清晨血压的分子基础;Ferrucci A, et al. Clin. Drug Invest. 1997;13(Suppl 1):67-72;络活喜?较非洛地平更多降低最后4小时血压;络活喜?降压平稳控制清晨血压即最后4小时血压优于缬沙坦;中国研究也显示：络活喜?清晨血压达标率高于硝苯地平和非洛地平;清晨血压控制不佳患者的治疗原则;对高血压患者实施降压药物治疗的目的是，通过降低血压，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症发生；有效控制高血压的疾病进程，预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生。;络活喜?显著降低冠心病和卒中风险带来更多心脑获益;络活喜?减少脑卒中风险优于其他降压药物;Franz H. Messerli et al. Hypertension. 2006;48:359-361.;荟萃分析显示：与其它降压药物相比，络活喜?为患者带来更多心脑获益;氨氯地平是唯一被JNC 8指南推荐使用的长效二氢吡啶类CCB;;药品信息: 商品名：络活喜 通用名：苯磺酸氨氯地平片 剂型：片剂 包装规格：铝塑水泡眼包装，5mg: 7 片/盒，14 片/盒，28 片/盒；10mg: 30 片/盒，聚乙烯瓶包装，10mg：500 片/瓶 活性成分：苯磺酸氨氯地平 适应症: 1.高血压 2. 冠心病（慢性稳定性心绞痛、血管痉挛性心绞痛及经血管造影证实的冠心病） 用法用量: 成人：通常本品治疗高血压的起始剂量为5mg，每日一次，最大剂量为10mg，每日一次。 身材小、虚弱、老年、或伴肝功能不全患者，起始剂量为2.5mg，每日一次；此剂量也可为本品联合其它抗高血压药物治疗的剂量。 治疗慢性稳定性或血管痉挛性心绞痛的推荐剂量是5～10 mg，每日一次，老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗，大多数患者的有效剂量为10mg，每日一次。 治疗冠心病的推荐剂量为5～10 mg，每日一次。在临床研究中，大多数患者需要10mg/日的剂量。 禁忌: 对氨氯地平及本品任何成分过敏者禁用。 警告: 无。 药物相互作用: 可能存在相互作用的药物有：辛伐他汀、CYP3A4 抑制剂、克拉霉素、CYP3A4 诱导剂、环孢霉素、他克莫司。 药物过量: 严重过量可能导致外周血管过度扩张伴有显著的低血压以及反射性心动过速。人体研究中，本品有意过量应用的资料有限。如果有超大量服药，应积极进行心肺监测，血压监测及其他治疗。由于本品与血浆蛋白结合率高，所以透析治疗是无益的。 不良反应: 患者对本品有较好的耐受性。副反应主要为水肿、头晕、潮红、心悸。其他副作用包括疲劳、恶心、腹痛、嗜睡等。 注意事项 : 1. 低血压：症状性低血压可能发生，特别是在严重的主动脉狭窄患者中。因本品的扩血管作用是逐渐产生的，服用本品后发生急性低血压的情况罕有报道。2. 心绞痛加重或心肌梗死：极少数患者，特别是伴有严重冠状动脉阻塞性疾病的患者，在开始使用苯磺酸氨氯地平治疗或增加剂量时，可出现心绞痛恶化或发生急性心肌梗死。3. 肝功能受损病人的使用：因本品通过肝脏大量代谢，并且肝功能不全患者的血浆清除半衰期（t1/2）为56 小时，因此本品用于重度肝功能不全患者时应缓慢增量。4.孕妇及哺乳期妇女用药：只有当潜在受益超过对胎儿的潜在风险时，才可在妊娠期间使用氨氯地平。服药的哺乳期妇女应中止哺乳。5. 儿童用药：6 至17 岁儿童高血压患者应用本品的推荐剂量为2.5mg 至5mg，每日一次。6. 老年用药：老年患者对本品的清除率降低, 多数情况下老年人有肝、肾或心功能的减退及并发其他疾病或合用其他药物的可能更大, 通常开始宜用剂量范围内的低剂量（见用法用量）。 有效期： 5mg：60 个月； 10mg：24 个月。 贮藏： 遮光、密封保存。 详细资料参见药品说明书